西安市雁塔区益群中医门诊部——许爱英教授治疗肥胖与便秘（医案）

新雨淘中医陈公子 • 2022年3月12日 pm5:07 • • 阅读 567

妙手回春杏林暖许爱英教授医案集锦（四）！

大医精诚

许/爱/英/教/授/医/案/集/锦

肥胖医案

青年过胖自汗，怕热动之则喘。

疾患令人不安，中药细调康痊。

崔某某，男 32岁 2019年4月26日初诊

患者肥胖，怕热，汗多动则甚，活动剧烈则喘。眠可，纳香，易饥。二便调。B超检查示：‘’脂肪肝’’.体型肥胖，腹大而圆。舌胖大有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉细。

辨证：湿热壅盛之肥胖。

治法：袪湿利浊，通腑泻热。

方药：泽泻20g、荷叶20g、生山楂20g、决明子30g、生白术18g、橘红15g、茯苓18g、生薏米30g、佛手15g、党参20g、炒柴胡15g、黄芪25g。

七剂，水煎服，日两次。

二诊（5月5日）

上方药服后，汗出，怕热减轻，气喘较前缓解，腹部有收紧感，大便日2至3行，便黏腻不爽，小便黄。舌胖大有齿痕，苔薄腻，脉沉细。

方药：上方去黄芪，加木香9、茵陈15g、六剂，水煎服，日两次。

三诊（5月11日）

上药服后，汗出明显减轻，自觉腹部变小。大便每日三次，成形，无不适感。舌略胖淡，苔薄水滑，脉细缓。

方药：上方泽泻量至25g，余药同前。

六剂，水煎服，日两次。

四诊（5月17日）

体重减轻5斤，无不适。

方药：上方去茵陈，增加荷叶量为25g。

六剂，水煎服，日两次。

五诊（5月24日）

腹围明显变小，全身皮肤收紧。手心时热。舌胖有齿痕，苔白薄，脉细。

方药：上方增加生薏米量，荷叶量，加丹皮。泽泻25g、荷叶30g、生山楂20g、决明子30g、生白术18g、桔红15g、茯苓18g、生薏米40g、佛手15g、党参20g、炒柴胡15g、木香9g、丹皮15g。

六剂，水煎服，日两次。

六诊（5月31日）

体重减少6斤。

方药：上方去木香、丹皮，余同前。六剂，水煎服，日两次。

七诊（6月23日）

从开始治疗至今，体重总体减轻约7~8斤，自觉身体有力，不喘，汗出正常。手心时热。舌体不胖大，舌苔亦不腻，脉细。

方药：上方加桑白皮，冬瓜皮各15g十二剂，水煎服，日两次。

八诊（7月14日）

体重较前减轻2斤。前方续服六剂。

体重大减，患者高兴地说，现在走路轻快多了，别人都说我瘦多了。嘱其饭食减量，适当运动以巩固疗效。

按：肥人多湿，胖人多痰。患者怕热明显，又素多汗。舌苔厚腻，乃湿热壅盛之证。二月余的治疗，始终以袪湿降浊、通腑泻热为重，五诊显效，八诊大效，舌脉明显趋于正常。

图为许爱英教授为医务人员培训

便秘医案

妇人便秘不吃饭，腹胀便粘不甚干，

气阴两虚兼气滞，细辨巧治三诊痊。

冯某女 41岁2019年4月7日初诊

患者便秘，腹胀2年余，大便3~4天一次，大便不甚干但粘滞不爽，常服用番泻叶等泻药。纳少不香，口干饮少，畏寒。眠浅，夜3~4点钟易醒。夜尿频多。舌暗红，苔薄白下青，脉细。

辨证：肾虚便秘

治法：补虚通腑，理气消胀。

方药：济川煎合缩泉丸化裁。生黄芪25g、当归18g、肉苁蓉15g、陈皮15g、厚朴15g、益智仁15g、金樱子15g、杏仁9g、桃仁9g、川牛膝15g、佛手15g、焦三仙（各）15g、鸡内金15g、桑螵蛸15g、百合30g、瓜蒌仁15g、柏子仁15g。

六剂，水煎服，日两次。

二诊（4月14日）

大便已二天一次，便软不畅，粘滞不爽。食纳可，舌根发苦，睡眠不实，困倦，头木。夜尿次数减少。舌淡红，苔薄白，下略青，脉细缓。

方药：仍以补肾润下为治，并加利湿导滞之品，促进通便。生黄芪25g、当归15g、肉苁蓉18g、陈皮15g、杏仁9g、桃仁9g、白叩9g、生薏米30g、木香9g、太子参20g、生白术15g、厚朴15g枣仁15g、茯神15g。六剂，水煎服，日两次。

三诊（4月21日）

大便基本通畅，每天一次，夜尿1一2次，睡眠好转。舌淡红苔薄白。

方药：上方去木香，加养心安神的夜交藤巩固治疗。

七剂，水煎服，日两次。

服药后痊愈。

按：大便干结或排便时间延长均谓便秘。便秘伴随畏寒、尿频则为肾虚导致；肾阳虚不能蒸化津液濡润于肠则大便不畅，不能固摄小便则尿频。口干、脉细不排除气血不足，故用济川煎合当归补血汤，补肾润肠兼顾气血，阴血足能润肠，阳气足而助排便有力，酌情配伍化湿理气之品以助通便。缩泉丸缩尿以减尿频；三诊尿频减，而眠自好，再加安神之品自当痊愈。郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药请在具有资质的中医执业医师指导下使用。

许爱英教授著作

许爱英教授简介

主任医师、教授、硕士生导师

毕业于陕西中医药大学，研修于西安交大医学院。历任陕西中医药大学方剂教研室主任、方剂学科带头人、中华中医药学会方剂学分会委员、陕西省翻译学会委员。从事临床工作、方剂学、内科学教学及经方研究近40年，具有扎实而系统的中医基础理论及学科专业知识，精通中医处方的配伍与变化，重视辨证立法、依法组方的治疗原则，力求方剂与所治病证高度吻合，从而使病人获得最佳的治疗效果，其医术仁心受到患者认可。在国家级及省级刊物上发表学术论文60余篇，译文2篇，编写并出版《古方新用》等医学专著10部，承担省厅局级科研课题3项，获优秀论文奖2项。

【擅长】

1、消化病：复发性口腔溃疡、顽固性便秘、急慢性胃炎、结肠炎、胃溃疡、胆囊炎。

2、心脑血管病：高脂血症、高血压、冠心病、脑梗、颈椎病、顽固性失眠、顽固性头痛。

3、呼吸系统病：顽固性咳嗽、咽炎、哮喘、反复感冒、过敏性鼻炎、支气管扩张。

4、此外：痤疮、黄褐斑、遗尿、脱发、痛经、乳腺增生、更年期综合征以及疑难重病等方面亦有独到疗效。

门诊时间：周三上午