张崇孝教授治疗不孕症医案

不孕症（肾气不固、肝郁湿热证型）医案

何某，女26岁，咸阳市人。2014年8月16日初诊。

患者结婚两年多，2012年及2013年各妊一胎，均于40余天后自行流产，一年余未孕。在西安某医院检查：

①乙肝小三阳乙肝病毒DNA1060E＋03（正常值为小于1.00E＋02）；

②甲功：甲状腺球蛋白抗体82.71（正常值0.21～30），甲状腺微粒体抗体36.69（0.16～10）；

③外围血淋巴细胞亚群分析：NK25.68%（正常值＜15%）；

④OB溶血比值1:256。妇科检查有霉菌性阴道炎。其丈夫精液检查正常精子95%。患者初潮13岁，5/30-37末次月经2014年7月21日，经色暗红，有血块儿，经来第一天腰痛腹痛明显，经量多。脉细尺弱，苔白舌红。

辨证：肾气不固，肝郁湿热；

治予：补肾固摄，舒肝清解。外洗＋消糜灵栓。

二诊：8月23日，月经8月16日潮，色转红，块少，腹痛轻，6天净。

三诊：9月13日，自测早孕阳性，予补肾固摄，安胎之剂。

四诊:9月20日，9月17日查HCG598.7，孕酮27.34，9月19日查HCG1227，孕酮为21.22，自感小腹部隐隐作痛，腰酸困，OB溶血比值仍然大，脉细，苔白，继予补肾安胎。

五诊：10月11日，妊娠48天，于10月3日B超检查，宫内早孕，可见2.5cm×2.0cm，妊娠囊，但未见明显胚胎组织及卵黄囊回声，腹痛减。

六诊：12月11日，12月9日B超显示：中孕，单胎，胎儿存活，血型抗体效价抗A1:64，抗B1:128。脉滑，苔薄黄。益肾安胎补气清利。

七诊2015年元月17日，元月15日做四维B超，中孕单胎，胎儿存活，羊水适量，胎盘1级，现患者失眠，恐惧，精神差。脉滑苔薄白。予舒肝安神和中。

2015年12月12日告知，半年前顺产一健康女婴。

编辑按：张崇孝教授通过西医检查，明确致病原因，又根据症状及舌脉认为本例患者属于肾气不固，肝郁湿热证型不孕症。治疗时，始终秉持肝肾为纲、肝肾同治的观点，以“疏、补、清、化”，即清热化瘀，疏理冲任的治疗法则为主，因而取得可喜的结果。

张崇孝 主任医师

曾任陕西中医药大学中医诊断教研室主任，兼任中华全国中医药学会诊断专业委员会委员、全国高等中医教育研究会中医诊断教学研究会常务理事、陕西中医药学会中基专业委员会副主任委员兼秘书，现任北京中医药大学陕西校友会会长。出自中医世家，幼承庭训，热爱岐黄，随先父张汉臣习医多年。1957年考入北京中医药大学，得益于秦伯末、任应秋、董建华、马龙伯、祝谌予、刘弼臣等全国著名的中医老前辈指点，学术造诣甚深。发表学术论文多篇，主编及合编多部著作。

1963年进入陕西中医药大学从事中医教学、科研、临床工作，至今50余年。治病在家承、师训的基础上结合个人实践体会，精于辩证施治，“祛邪善以气、血、痰着手，扶正多补脾肾。”对各种疑难杂症的治疗均有独到之处，素有“疑难杂症专家”之称。其医术、医德不仅蜚声三秦大地和国内，而且随其对外学术交流亦誉满国外。【诊治特长】

1、妇科疑难症：不孕症、孕前调理、月经不调、痛经、子宫功能性出血、子宫肌瘤、子宫内膜增生、生殖系统炎症、附件囊肿、乳腺增生、妊娠恶阻、习惯性流产等。

2、内科：肾病、男科病、不育症、育前调理、糖尿病、哮喘、支气管炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎及肝胆消化系统疾病、癫痫、风湿和多种老年病。【应诊时间】

应诊时间：星期一上午、星期五上午