陈玉教授治疗小儿高热惊厥医案

谢某，女，三岁半，2014年1月16日初诊.

主诉：每次发热伴抽风两年余。

现病史：患儿系第一胎，足月顺产，无产伤，母乳喂养。患儿于出生后5个月时，因感冒突然发烧伴四肢拘急，两目上视，牙关紧闭，神昏，持续约2～3分钟，经掐人中后缓解。当时无遗尿，无口吐白沫等症。继此之后经常易感冒，每次发烧38.5 ℃以上即抽风惊厥。曾多次在多家医院检查确诊为高热惊厥诊治，具体用药不详。今来我处要求中医治疗，来诊时体温正常，但精神不振，面黄少华，形体消瘦，纳少，平素性情急躁，大便先干后稀，小便调。舌质淡红，苔薄白，指纹淡紫。

西医诊断：单纯性高热惊厥缓解期

中医诊断：急惊风

中医辨证：脾气虚弱、肝旺乘脾

治则：健脾益气，柔肝镇惊

治以急则治其标，缓则治其本。方用四君子汤加减:党参6g，茯苓9g，白术6g，炙甘草3g，二花6g，蝉衣6g，钩丁6g，生龙牡6g，五味子6g，夜交藤6g，石菖蒲6g。5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。服药后性情较前好转，食纳略增，大便成形。药中病机，守方连服一月余，后病情日渐好转，感冒明显减少，偶是发烧38°以上，也未曾引起惊厥，食纳倍增，性情平和，大小便正常。前方加淮山药9克，又服14剂，一切情况良好。一年后追访，虽感冒发烧有38.5℃以上三至四次，均未引起惊厥，病已痊愈。

编辑按：小儿高热惊厥是临床儿科常见急症之一，中医称之为“急惊风”，38℃以上发热是出现惊厥的主要病因。在6个月至3岁婴幼儿中的发病率为2%～8%，复发率为30%～40%。反复发作的高热惊厥会造成患儿不同程度脑损害和智力减退，影响其智力发展，甚至造成癫痫的发生，且易造成智力低下或行为异常等后遗症，因此，早期的预防和治疗是防治小儿高热惊厥反复发展及恶化的关键。现代医学对高热惊厥的预防方法局限。而中医学在这一方面显示出极大的优势，采用“治未病”的思想，从整体着手，调整机体生理状态的平衡，使惊厥得以控制。

本例患者经陈玉教授辩证为脾气虚弱，肝旺乘脾证，予以四君子汤加味，补益肺脾，平抑肝木。从而改善小儿肝风易动的体质特点，提高患儿的抗病能力，减少小儿外感的发生几率，达到治愈的目的。