顿宝生教授治疗男性不育症（精子异常）医案

李某，男，31岁，陕西咸阳人，2015年1月30日初诊。

主诉：性功能减退，婚后2年不育。

现病史：患者2年前自觉全身怕冷，及腰以下时为甚，2年来自觉性功能减退，举而不坚，时有早泄，伴乏力，精力不济，失眠，近2个月来，因工作及思想压力大，上述症状加重。患者婚后2年未育，对方各项检查正常。经陕西中医学院附属医院检查精液，报告如下：精子活率63.09%；正常精子69%，畸形精子31%；精液量2ml，液化状态，不液。来诊时畏寒，时冷，腰酸痛，乏力，失眠，性功能减退早泄，舌淡苔白，脉沉细，局部尤甚。

诊断：西医诊断：男性不育症（畸形精子症）

中医诊断：不育

中医辨证：肾阳虚弱，精失所养

治则：温肾壮阳

方药：仙茅10g、淫羊藿15g、制附子6g、肉桂6g、巴戟天10g、肉苁蓉10g、补骨脂10g、熟地15g、山萸肉10g、山药30g、覆盆子10g、五味子10g、枸杞10g、菟丝子10g、枣仁20g、远志10g、炙黄芪60g、西洋参10g。10剂，水煎服，日1剂。

二诊（2015年2月11日）：服上药后，畏寒减轻，精力改善，睡眠好转，继用上方10剂，水煎服，日1剂。

三诊（2015年2月22日）：服药后畏寒、肢冷继续好转，睡眠转佳，于前方减枣仁、远志、继用10剂，水煎服，日1剂。

四诊（2015年3月2日）：服上药后，畏寒、肢冷消失，自觉性功能较前增强。于前方减制附子，继用10剂，水煎服，日1剂。

五诊（2015年3月13日）：服上药后，早泄得以控制，性功能增进，唯觉腰略感酸困，已不疼痛，于8月31日方减制附子、枣仁、远志，炙黄芪量减至30g，7剂，水煎服，日1剂。

六诊（2015年3月20日）：诸症悉除，精液分析报告：精液量，3ml；精子活率由治疗前的39.18%～63.09%上升为73.16%（77%为正常）；畸形由治疗前的31%下降为20%（20%为正常）；液化状态由不液转为不良。精子活率虽有改善，但仍未达标，改以1月30日方为基础制3个月水丸继续治疗。后又经2个多月调调治，精液恢复正常，并与2016年成功怀孕生子。

治疗前精液检查

治疗后精液检查

编辑按：男性不育症指夫妇婚后同居1 年以上，未采取任何避孕措施，由男方原因造成女方不孕者。据西方国家统计调查，10%～15%的育龄夫妇存在不育问题，其中男性因素大约占50%。在中国约10% 的夫妇发生不育，属于男方因素的约为40%。虽然随着现代医学的发展，对男性不育症的治疗取得了很大的进步，但中医药在治疗男性不育方面仍发挥着重要的作用。

本例患者婚后不育，性功能减退，举而不坚，时有早泄，伴乏力，精力不济，检查精子活动度低下，兼精子数不足，畸形精子数多而导致不育。顿宝生教授根据现代医学检查结果结合舌脉，辨证为肾阳虚弱，精失所养。因而应用补肾生精，调补肾阳之药，使患者振奋阳气，恢复温熙功能，寒化而精动。故能在短期内使精子液化改善，精子质量提高，随症加减治疗，而能使其妻怀孕。