广州紫和堂国医馆：梁德明医师治疗腰椎间盘突出导致的不能行走

网络上常常有人说“做人哪儿都不突出，腰椎间盘最突出”，虽然作为一句笑话，但是腰椎间盘突出已经是现代社会的常见病，而且有越来越年轻化的趋势。

同时，临床上对腰椎间盘突出症的过度治疗也是不少见的，今天就来看看腰椎间盘突出症的案例吧！

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。

腰椎间盘突出=腰椎间盘突出症？NO！

不少人到医院检查，拍片子显示腰椎间盘突出，便急急忙忙找到医生想要进行早期治疗。其实，腰椎间盘突出是一个临床上的影像学诊断，是CT或MR等显示出来的有腰椎间盘突出或膨出的客观影像，只能说明腰椎间盘发生了变化，并不是疾病诊断。

如果同时出现相对应的症状，例如明显的腰疼、下肢的放射性疼痛等，再结合影像学的表现，才能诊断患上腰椎间盘突出症。

治疗方法

01

非手术治疗

大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗，如牵引、针灸、整脊、推拿等等，可缓解症状或临床治愈。

其中，中药结合中医特色疗法的疗效极好，越早治疗效果越好。

其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

02

手术治疗

目前常采用的手术方法为将部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。微创手术的出现虽然减少了手术带来的损伤，但是，我们仍应该在万不得已的情形下才选择手术，例如保守治疗无效时，首选治疗还是非手术方法。

病案分享

患者黎女士，57岁，主诉是右下肢麻木疼痛、乏力10余天，加重1周，行走受限。患者自诉腰痛多年，10余天前因挑水后出现右下肢疼痛麻木，并且逐渐加重，后至当地诊所就诊，予对症治疗后没有明显改善，症状仍日渐加重，右下肢乏力明显，近日已行走受限。

于2021年4月15日在华景门诊梁德明医生处就诊，初诊时为家属背着过来就诊，无法行走。

辅助检查

MR提示：胸11／12椎间盘后突，腰1／2、2／3、3／4椎间盘膨出，腰4／5、腰5／骶1椎间盘突出，两侧神经根受压，腰4／5层面椎管继发性轻度狭窄，腰5左侧椎弓峡部裂。

初诊时，梁医生诊断患者为腰椎间盘突出症，由于用力不当导致症状的出现，初步予正骨手法复位加针灸治疗，后予中药内服调理。

4月21日，患者复诊，这次是自行走路至门诊就诊，诉症状有所减轻，行走受限改善。梁医生认为患者症状虽有好转，但仍应予正骨手法复位加针灸治疗，药方微调后继续调理。

4月28日，患者第三次就诊，诉疼痛明显减轻，基本无明显疼痛，右下肢轻度酸软乏力。仍予复位和针灸治疗以及中药内服，梁医生判断，经过此次治疗后应可使患者症状消除。

5月5日，进行患者随访，家属表示患者症状消失，现无明显不适。

总而言之，虽然对症治疗的方法有很多，同样是减轻神经根的压迫、消除神经根的炎症，以求减轻症状，但中医疗法尤其是正骨手法复位，可做到椎间盘部分回纳，对迅速改善症状和降低腰椎间盘突出症的复发几率有较好的作用。

就诊须知

1.携带颈胸腰椎X线片，CT或MR。

2.穿着宽松衣服，避免空腹，感谢理解与配合。