广州紫和堂国医馆:梁德明医师治疗腰椎间盘突出导致的不能行走
梁德明医师治疗腰椎间盘突出导致的不能行走
网络上常常有人说“做人哪儿都不突出,腰椎间盘最突出”,虽然作为一句笑话,但是腰椎间盘突出已经是现代社会的常见病,而且有越来越年轻化的趋势。
同时,临床上对腰椎间盘突出症的过度治疗也是不少见的,今天就来看看腰椎间盘突出症的案例吧!
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,发生不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,刺激或压迫相邻脊神经根,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。
腰椎间盘突出=腰椎间盘突出症?NO!
不少人到医院检查,拍片子显示腰椎间盘突出,便急急忙忙找到医生想要进行早期治疗。其实,腰椎间盘突出是一个临床上的影像学诊断,是CT或MR等显示出来的有腰椎间盘突出或膨出的客观影像,只能说明腰椎间盘发生了变化,并不是疾病诊断。
如果同时出现相对应的症状,例如明显的腰疼、下肢的放射性疼痛等,再结合影像学的表现,才能诊断患上腰椎间盘突出症。
治疗方法
01
非手术治疗
大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗,如牵引、针灸、整脊、推拿等等,可缓解症状或临床治愈。
其中,中药结合中医特色疗法的疗效极好,越早治疗效果越好。
其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。
02
手术治疗
目前常采用的手术方法为将部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。微创手术的出现虽然减少了手术带来的损伤,但是,我们仍应该在万不得已的情形下才选择手术,例如保守治疗无效时,首选治疗还是非手术方法。
病案分享
患者黎女士,57岁,主诉是右下肢麻木疼痛、乏力10余天,加重1周,行走受限。患者自诉腰痛多年,10余天前因挑水后出现右下肢疼痛麻木,并且逐渐加重,后至当地诊所就诊,予对症治疗后没有明显改善,症状仍日渐加重,右下肢乏力明显,近日已行走受限。
于2021年4月15日在华景门诊梁德明医生处就诊,初诊时为家属背着过来就诊,无法行走。
辅助检查
MR提示:胸11/12椎间盘后突,腰1/2、2/3、3/4椎间盘膨出,腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出,两侧神经根受压,腰4/5层面椎管继发性轻度狭窄,腰5左侧椎弓峡部裂。
初诊时,梁医生诊断患者为腰椎间盘突出症,由于用力不当导致症状的出现,初步予正骨手法复位加针灸治疗,后予中药内服调理。
4月21日,患者复诊,这次是自行走路至门诊就诊,诉症状有所减轻,行走受限改善。梁医生认为患者症状虽有好转,但仍应予正骨手法复位加针灸治疗,药方微调后继续调理。
4月28日,患者第三次就诊,诉疼痛明显减轻,基本无明显疼痛,右下肢轻度酸软乏力。仍予复位和针灸治疗以及中药内服,梁医生判断,经过此次治疗后应可使患者症状消除。
5月5日,进行患者随访,家属表示患者症状消失,现无明显不适。
总而言之,虽然对症治疗的方法有很多,同样是减轻神经根的压迫、消除神经根的炎症,以求减轻症状,但中医疗法尤其是正骨手法复位,可做到椎间盘部分回纳,对迅速改善症状和降低腰椎间盘突出症的复发几率有较好的作用。
就诊须知
1.携带颈胸腰椎X线片,CT或MR。
2.穿着宽松衣服,避免空腹,感谢理解与配合。
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