西安市雁塔区益群中医门诊部——刘长江教授治疗顽固性便秘医案
西安市雁塔区益群中医门诊部——刘长江教授治疗顽固性便秘医案
患者，女，67岁，初诊于2018年5月20日初诊。
主诉：大便秘结10余年，加重1年。
现病史：近10余年间断出现便秘，时轻时重，重时自行口服“通便灵、三黄片”等通便泻热药或以中药“番泻叶”代茶饮治疗，症状暂时缓解。近1年来便秘症状加重，服上药效亦不佳，遂来求诊。现症见：大便5-6日一行，但并不干硬，量少，排便不畅伴肛门内下坠感，数至厕而不得出，小便正常。时觉胸脘满闷，纳食乏味，身困乏力，声低懒言，眠可。舌质暗淡苔少，脉细弱。
西医诊断：顽固性便秘
中医诊断：便秘
辨 证：脾胃虚弱 中气下陷
治 法：健脾益气 升阳助运
方 药：黄芪30g、白术12g、党参15g、当归12g、陈皮10g、升麻6g、柴胡10g、山药15g、薏苡仁30g、炙甘草5g，6剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
二诊（2018.5.27）大便2日一行，较前畅，量增加，胸脘满闷、身困乏力亦明显减轻，舌质淡红苔薄白，脉细。上方继服12剂以巩固疗效。
三诊（2018.6.12）大便基本正常，1-2日一行，较前顺畅，胸脘满闷、乏力懒言基本消失。舌质淡红苔薄白，脉细。继以上方加减，巩固治疗半月，大便正常，嘱其平素节饮食、调情志、避免劳累。
【按】便秘患者初期表现为实证者居多，临床上大多采用泻下、润燥、行气导滞法治疗。然随着病情变化及泻下苦寒药的应用，中气亦逐渐耗伤，况医者多畏甘温药，恐其生热化燥加重便秘，而久进寒凉药，则愈加耗伤脾胃中气。大便虽出于魄门，但需气之推助，方能传导下行。本案患者年过半百，气血渐亏，脾胃气虚，则大肠传导无力，故便秘日久不愈。结合其全身症状，辨证为脾胃虚弱，中气下陷，治以健脾益气，升阳助运，以达到腑气运，肠道通的效果，药证相符，故可取得较好的治疗效果。
专家简介
刘长江副教授。1988年毕业于陕西中医学院医疗系，从事临床工作20余年。师从于全国著名名老中医沈舒文门下，常年侍诊于左右。2014年被陕西中医学院聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。
擅长：
1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后恢复。
2、妇科：月经不调、带下病、乳腺增生、更年期综合征、黄褐斑等。
3、内科杂症：失眠、头痛、眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合征、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等。
坐诊时间：周五全天
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