张喜德教授治疗慢性结肠炎医案

刘某某，男，45岁。杨凌区人。2016年3月30日初诊。

主诉：白色黏液便每日3～4次3月余，加重10余日。

现病史：患者3个月来每天大便3～4次，常带有白色黏液，近10余天前症逐渐加重，伴有大便不尽感及下坠感。经结肠镜等检查确诊为慢性结肠炎。现症：白色黏液便每日3～4次，伴有大便不尽感及下坠感，无便前腹痛，口不干。舌质红甚，无苔，脉沉滑。

西医诊断：慢性结肠炎

中医诊断：泄泻

中医辨证：胃阴不足，腑气不畅

治则：滋阴益胃，通腑行气

处方：太子参15g，玄参15g，天花粉20g，炒白芍30g，炒白术30g，陈皮10g，防风10g，木香10g，黄连6g，槟榔10g，枳实25g，乌梅20g，赤石脂先煎3g，椿根皮15g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，升麻10g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。

二诊：2016年4月6日

服用上药后，大便日2～3次，白色黏液明显减少，偶有大便不尽感及下坠感。舌红苔少，脉沉滑。方药：调整上方，去肉豆蔻，枳实减至20g，补骨脂加至15g，加莲子肉10g，诃子15g， 7剂，每日1剂，水煎早晚分服。

三诊：2016年4月13日

服用上药后，大便日1～2行，为软便，已无白色黏液，排便不尽感及下坠感消失，舌红减，薄白苔，脉沉滑。方药：太子参10g，炒白术30g，茯苓15g，木香10g，黄连4g，柴胡10g，白芍20g，枳壳10g，防风10g，补骨脂15g，肉豆蔻10g，石榴皮30g，芡实15g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎早晚分服。电话随访，大便正常，余无不适感。

编辑按：慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性，以结肠、直肠黏膜以及黏膜下层为主要侵犯对象的慢性炎症疾病。临床主要表现为腹泻、腹痛、肠鸣、大便带黏液或脓血，也有便秘或干稀便交替出现。慢性结肠炎是大肠炎性疾病中表现较为严重的一种肛肠类疾病，发病率呈上升趋势。由于该病患者消化功能紊乱、营养来源不足，患者易出现消瘦、贫血、乏力症状，严重者常并发肠道大出血、肠穿孔，甚至癌变。临床治疗该病主要以控制急性发作，缓解症状为主，西药虽能在短时间内改善患者的临床症状，但极易复发，迁延不愈，治标不治本。中医药对本病多采用辨证治疗，专方加减和中医其他治疗方法，在临床治疗方面取得了一定成效。

中医学认为慢性结肠炎属“泄泻”“痢疾”“肠风”等范畴，主要病机以脾肾虚为本，湿热毒瘀为标。脾胃虚弱，脏腑气机不利，湿热毒邪瘀滞肠道，阻滞脉络，血败肉腐而成疡，病久耗伤气血，正虚邪恋，以致病情迁延难愈。张教授认为健复脾胃正气是愈病防复之根本，故本患者以渐消渐补，缓消湿热、痰瘀、积滞贯穿治疗始终，调气滞可通脏腑气血，通畅腑气，助运化，化痰瘀，使气血流通、扶正不碍邪，祛邪不伤正，故收效颇佳。

张喜德教授，医学硕士。陕西中医学院附属医院脾胃病专家。从事中医医疗、教学、科研工作近40年。长期潜心于消化系统疾病的中医药治疗及调养研究工作。擅以中医理论和思辨方法深刻探讨脾胃病的病因病机、发生发展规律，并用于指导临床实践。编撰出版医学专著10余部，发表医学论文50余篇，主持厅局级以上科研课题6项。

坐诊时间：周三上午，周六上午

【擅长】

脾胃病：浅表性性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡、反流性胃炎、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、排便障碍等。