张喜德教授治疗肠易激综合征（腹泻）医案

赵某某，女，69岁，咸阳人。2014年11月26日初诊。

主诉：腹泻伴有黄或酱红色泡沫便两月余。

患者曾因腹泻于10月在某医院经检查确诊为肠易激综合症，住院治疗20余天。治疗效果不显，前来就诊。现症：大便日3～4行，稀糊状，间或稀水状，常伴有黄色或酱色泡沫，便前腹部不舒。偶有反酸烧心及呃逆，食纳不佳，眠差。舌红无苔，脉沉滑。

西医诊断：肠易激综合征

中医诊断：泄泻

中医辨证：肝脾不和

治则：抑肝扶脾，涩肠止泻

处方：柴胡12g，白芍20g，太子参15g，麦冬10g，石斛10g，佛手10g，旋覆花10g，苏梗10g，枳壳10g，木香10g，黄连6g，防风10g，白术10g，补骨脂10g，肉豆蔻10g，莲肉10g，炒薏苡仁30g，炙甘草6g。13剂，每日1剂，水煎早晚分服。

二诊：2014年12月10日

服用上药后，腹泻已止，大便2日一行，成形，无黄色或酱色泡沫。食欲显增，偶有烧心反酸及呃逆，睡眠有所改善。舌红苔少，脉沉细。调整上方：去补骨脂，肉豆蔻，加丁香5g，百合20g。13剂，每日1剂，水煎早晚分服。电话随访，大便正常，睡眠佳，余症已消，随访半年未见复发。

编辑按：肠易激综合征( IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。本病属于中医学的“泄泻”“腹痛”“下利”等范畴。

本医案患者为腹泻型肠易激综合征，以腹泻为主，舌红无苔，脉沉滑。由于病程长，除肝脾不和外，胃阴虚较为明显，所以首用方柴胡、白芍、枳壳、白术等药疏肝解郁而扶脾。同时益胃阴用太子参、麦冬、石斛，考虑泻久有脾肾阳虚之虑，故加肉豆蔻、补骨脂；又对症加了补脾涩肠，行气止痛等药物。二诊时腹泻止，腹泻止，每2日一行，成形，症状明显得到改善，故对此方进行了调整。使病渐愈，随访半年未见复发。

张喜德教授，医学硕士。陕西中医学院附属医院脾胃病专家。从事中医医疗、教学、科研工作近40年。长期潜心于消化系统疾病的中医药治疗及调养研究工作。擅以中医理论和思辨方法深刻探讨脾胃病的病因病机、发生发展规律，并用于指导临床实践。编撰出版医学专著10余部，发表医学论文50余篇，主持厅局级以上科研课题6项。

坐诊时间：周三上午，周六上午

【擅长】
脾胃病：浅表性性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡、反流性胃炎、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、功能性消化不良、排便障碍等。