武汉诚顺和中医门诊部:李家发教授治疗身体困乏
李家发教授治疗身体困乏
患者女,75岁。初诊诉胃癌化疗后身体困乏。病史:患者在7月前出现上腹部持续疼痛,恶心呕吐等症状,就诊于某医院,病理示:“胃窦隆起活检标本”浸润性中低分化腺癌:HP(++)。因患者年纪大予药物后毒副反应严重,无法坚持化疗计划,故慕名来门诊寻求中医调理。诊见:身困纳差,口干口苦,牙龈出血,身体消瘦,舌尖红,苔薄黄,脉弦数。
辨证分析:中医认为化疗药物为热毒,本案患者年事已高,加之患有癌症,素体脏腑已亏,复受热毒入体,蟠灼气阴,气虚无力支撑身体之运化,故身困。热气弥漫周身,少阳枢机难以转动,故口干口苦。患者化疗过程中,化疗药物伤中焦脾胃之气,脾胃虚弱,纳化无能,故见纳差,气血生化乏源,故见消瘦。毒热迫血妄行,故牙龈出血。
中医诊断:为少阳不利,气阴两虚,毒热内盛证,治法:和解少阳,益气养阴,清热解毒止血,处方:小柴胡汤加减。
方药组成:柴胡、黄芩、姜半夏、沙参、石斛、黄芪、白茅根、牡蛎(先煎)、谷麦芽、鸡内金、甘草等等,开中药7剂代煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。
二诊,7剂药后患者诉身困乏力减轻,牙龈出血减轻,偶有背痛,舌脉同前。药已中的,予上方加葛根以通络生津通行气血、加菊花以清热解毒,开中药7剂代煎服。
三诊,7剂药后患者诉身困进一步减轻,偶有牙龈出血,舌淡苔白,脉沉。予上方加大蓟以加强凉血止血之力,黄芪改量以健脾益气,开中药14剂代煎服。
四诊,14剂药后患者诉诸症皆缓,舌脉同前。予上方加佛手,开中药14剂代煎服。服用14剂后诸证悉除。
五诊,14剂药后,患者诸症基本已消,为求全效,继续守方加减调治半年余,患者在中药增效减毒下完成全部化疗疗程,复查各项指标良好。嘱坚持长期门诊随诊,提高生活质量。
李家发教授简介:
湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html
坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
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