湘潭执一堂中医医院：朱水生治疗肥胖
朱水生治疗肥胖
肥胖多是由于脏腑功能失调、饮食不节、过食肥腻、久卧伤气及情志问题所导致的。常见的肥胖多为寒湿、痰湿体质，以及胃火、血瘀气滞、脾虚、脾肾阳虚等。
肥胖并不是“病”，而是脏腑功能失常，而表现出的症状。这也是很多人经常抱怨“喝水都长肉”的原因所在，解决病灶，自然就瘦下来了。所以想瘦下来，不能单纯的减脂。
医案分析
患者：胡某某，男，42岁。
初诊：2019年4月10日。
主诉：肥胖已2年余。
病史：2年以来，逐渐肥胖，体重不断增加（172cm/85）kg。1年前体检又出现血压高，经常头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短。现以上症状加重，行走困难，不能上班，曾服西药降压、利尿等，血压时低时高，肥胖不减，经人介绍而来中医调理。
刻诊：头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短，稍活动即气喘嘘嘘，嗜睡，纳食一般，大小便尚可。
检査：患者肥胖体形，体重85kg，下肢轻度浮肿，血压170/100mmHg。舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉濡缓。
辨体：痰湿质
辨病：肥胖症
辨证：痰湿瘀阻
治疗：温中健脾，祛痰化湿
处方：
白术10g，茯苓20g，泽泻20g，
桂枝10g，半夏10g，厚朴10g，
砂仁10g，木香6g，薏苡仁30g，
玉米须30g，山楂30g，鸡内金10g，
益母草30g
15剂，每日一剂
二诊：上方共服15剂，体重减轻5kg。头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。血压145/90mmHg。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄，脉濡。上方去玉米须，益母草减至15g，加石菖蒲10g，炒枣仁15g。15剂
三诊：药后体重减至76kg，诸症消失，能正常上班。上方去枣仁，加荷叶10g，隔日一剂，坚持二月。
后随访，每天骑自行车上下班，体重保持在75公斤左右，血压正常。
方解：方中桂枝振奋阳气，通阳利水、助膀胱之气化以促使机体运化排泄；白术、茯苓、泽泻、玉米须、薏苡仁健脾利湿，使湿有出路；配伍半夏、厚朴、砂仁、木香芳香化浊，祛痰燥湿，理气导滞，使气行则湿易化；山楂、鸡内金消积化滞，益母草活血利水，石菖蒲化浊开窍，荷叶什升清降浊。诸药合用，使脾胃健运，痰湿得化，气机条畅，肝脾调和，诸症自除。
医者按
体重超过正常体重的20%，可谓肥胖症。本人经多年临床观察，肥胖大多是因脾失健运，水谷精微排泄输布失常，脂肪代谢障碍，水湿不化，痰湿阻滞，经络气血不畅而致，我辨证为痰湿瘀阻证较多。临床上主要采用增强机体自身排泄功能以达减肥之功，故多服久服，同时配合运动，调节饮食，效果较好。
医师介绍
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