湘潭执一堂中医医院：欧阳超然治疗老年性哮喘_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

湘潭执一堂中医医院：欧阳超然治疗老年性哮喘

新雨淘中医笙境 • 2022年3月28日 am9:57 • • 阅读 971

【概述】 哮喘在临床上一种气道慢性非特异性炎症，有气道高反应性和可逆性支气管痉挛。由于该病是种慢性疾病，故需要较长的治疗周期。
【病因及发病机制】病因：老年性哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的，其中涉及到相互作用的多种炎性细胞，肥大细胞作为引起急性哮喘的主要效应细胞，起“扳机”作用；而嗜酸性粒细胞被认为是诱发慢性哮喘的气道炎症主要效应细胞；老年性哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞较正常人明显升高，说明老年性哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。

发病机制

1、长期吸烟——长期吸烟可引发气道高性改变，而气道高性改变是老年性哮喘的主要病理生理特征之一。

2、Β-受体阻断剂的应用——随着年龄的增大，来年人易患高血压、心律失常等疾病，故Β-受体阻断剂，如心得安之类的药物，而长期使用β2-受体阻滞剂也可使其气道内β2-受体功能减退，打破呼吸道原有的受体平衡，使发生哮喘者增多。

3、阿司匹林及非类固醇消炎药（NSAIDs）的应用——随着老年人需预防脑血栓之类的疾病，经医生指导后服用阿司匹林及服用止痛的消炎药机会增加，如布洛芬、萘普生等，上述药物可诱发哮喘的急性发作。
4、胃食道反流——老年患者胃肠功能减弱，易胃食道反流，但其是加重和引发哮喘的主要因素。

5、反复上呼吸道感染——老年人免疫力下降，容易出现反复上呼吸道感染从而引起致哮喘的发生。

6、冷空气与运动——冷空气的刺激或激烈运动会引发哮喘。

7、神经调节机制——晚间迷走神经兴奋升高。

8、过敏或其他因素

案例分析

患者，男， 89岁，因咳嗽不适来院就诊，欧阳超然医师对他进行诊治。患者主诉：咳嗽吐黄色稠痰，易喘气，面色晦暗，少气乏力，卧下更甚，大便溏，小便清，睡眠不佳。经诊断后，为老年性哮喘，在中医中属于“咳嗽”，“哮证”范畴。需宣肺止咳，化痰。

一诊治则：止咳化痰平喘

方用：定喘汤加减西洋参片10g 桔梗15g 麸炒枳实6g姜半夏10g 茯苓20g 炙款冬花15g紫苏子20g 前胡10g炙甘草3g山麦冬10g 桑白皮10g 尖贝6g蜜枇杷叶15g 燀苦杏仁10g 瓜蒌皮15g
水煎五剂，口服，一日一剂，一日两次。咳嗽减轻，气喘稍平。

二诊

沿用上方，且原方加参麦散，水煎七剂，口服，一日一剂，一日两次。症状基本缓解。

三诊治则：

止咳平喘，补益肾阴

方用：肾气丸加减西洋参片10g 桔梗15g 麸炒枳实6g姜半夏10g 茯苓20g 炙款冬花15g紫苏子20g 胆南星10g炙甘草3g山麦冬15g 淮山10g 尖贝6g 山茱萸10g燀苦杏仁10g 瓜蒌皮15g熟地10g水煎七剂，口服，一日一剂，一日两次。病情基本痊愈。

病案总结

老年性哮喘在中医里认为是于内伤或外感六淫所致，由于肺脾肾三脏不足，外加寒温失调、过量食用生冷食物等诱发，使得气机不利、痰随气动等，肺之宣降失常，导致咳嗽难以治愈。主以止咳平喘，抗敏解痉，故行定喘汤加减。

本案例属于老年性哮喘，患者病发于冬天，且年龄较大，抵抗力较低，咳嗽吐黄色稠痰，易喘气，故治疗周期较长。行定喘汤加减治疗，方组中白芍、姜半夏有止咳化痰的作用，而桔梗、麸炒枳实、蜜枇杷叶及炙款冬花有化痰去痞，宣肺平喘的功效。

患者服用五剂后，咳嗽减轻，平喘稍平，随复诊在原方基础上加用参麦散，其作用为益气固脱，养阴生津，可提高患者自身免疫力，服用7剂后，老人咳嗽，平喘症状基本缓解，三诊后，欧阳医生根据老人个人病情，对其重新拟方，行肾气丸加减，补益气，进一步强化治疗疗效，使患者肺功能和免疫功能逐渐恢复，从而病情基本痊愈。
须知，老年性哮喘，好发于中老年患者，同时具有易复发的特点，故患者需提高自身免疫功能的同时，也需要保持良好的日常生活习惯，饮食上，少食用油腻食物，多食高蛋白，易吸收的食物，平常控制饮酒，戒烟。在疾病治疗阶段或恢复阶段，应尽量休息，避免激烈运动，待病情得到控制后，可适当运动。