湘潭执一堂中医医院：董波涛治疗荨麻疹
董波涛治疗荨麻疹
何为荨麻疹
荨麻疹，中医称之为“瘾疹”“风疹块”“风砣子”。
是一种常见皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。是一种血管反应性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团。风团是由于局部毛细血管扩张，含蛋白质的液体渗出到周围组织而形成，当液体被重新吸收后，风团消退，有时可伴有腹痛，腹泻和气促等症状。
荨麻疹的诊断案点
临床表现为：
- 突然发作，皮损为大小不等，形态不一的水肿性风团，境界清楚，腥红或苍白颜色。
- 皮损时起时消，剧烈瘙痒，发无定处，消后不留痕迹。
- 部分病例可有腹痛腹泻，或有发热，关节疼痛等症状，严重者可有呼吸困难，喉头水肿，甚至引起窒息。
- 部分患者皮肤划痕症阳性。
荨麻疹的分类
荨麻疹可在任何年龄发病，20%个体在其一生中至少有一次发病，急性荨麻疹以儿童和年轻人多见，而慢性荨麻疹多发于成年人，女性多于男性。
急性荨麻疹
短期内愈合者，6周以内完全消失就是急性荨麻疹。
发病特征
先有皮肤瘙痒，很快出现风团，风团持续数分钟或数小时（12-24h）即消失，不留痕迹，但新的风团可不断出现，一日数次不等。自觉剧痒，灼热，一般经历数天至3周逐渐痊愈。
特殊类型
①大疱性荨麻疹：风团表面出现大疱。
②败血症相关荨麻疹：细菌感染败血症所致，有畏寒，高热，白细胞计数升高。
慢性荨麻疹
病情迁延，持续时间6周以上，而其个别皮损可持续达36小时。
物理性荨麻疹
皮肤划痕症
发生皮肤划痕症的倾向持续数周、数月至数年，平均持续2-3年，可自愈。
寒冷性荨麻疹
暴露或遇冷部位出现瘙痒性风团。
胆碱能性荨麻疹
常在运动、受热、精神紧张饮酒后诱发，全身泛发1-3mm小风团，周围有明显红晕，可见卫星状风团。部分患者在运动和热水沐浴数分钟内发生皮损。
运动诱发的荨麻疹
运动后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，呼吸困难和低血压；甚至发展成血管性水肿、喉头水肿，呼吸困难和休克。
热性荨麻疹
获得热性荨麻疹，以盛有45℃热水试管与皮肤接触5min，可发生风团，持续1小时。遗传性热性荨麻疹，接触热水后1-2小时出现风团，可持续12-24小时。
日光性荨麻疹
皮肤照射日光后数分钟局部发生风团，红斑经数分钟至数小时消褪。
水源性荨麻疹
接触水或出汗后于毛囊周围引起风团，而掌跖无风团。
延迟性压迫性荨麻疹
局部皮肤受压较重较久后发生。
其他
蛋白冻性荨麻疹；血清病型荨麻疹；接触性荨麻疹；组胺非免疫性释放荨麻疹；血管结缔组织病相关性荨麻疹。
医案分析
病因包括：药物、食物、感染、吸入物、物理、化学因素、激素（妊娠、经期前黄体酮）、内科疾病、遗传及精神因素等。
本院皮肤科董波涛医生按疗程治愈了一例患者，其病例分享如下：
患者：李女士 28岁
初诊：2021年4月8号
主诉：全身皮肤长风团伴剧烈瘙痒十余年，加重月余
现病史：患者诉，10年前无明显诱因，全身皮肤长风团，伴剧烈瘙痒；有时伴腹痛，有时伴关节、肌肉疼痛；此次家中新房装修后复发并加重，吹冷风发生，洗澡也发，月经干净后外阴瘙痒，在当地诊所多次治疗，具体不详。皮损时起时消，剧烈瘙痒，发无定处，消后不留痕迹。
入院时体查，表情痛苦，全身皮肤泛发，大小不等、形态不一的水肿性风团，境界清楚，呈淡红色。
诊断
西医：慢性荨麻疹
中医：瘾诊
辨证：风寒型
方用：荆防败毒散加减
处方：荆芥10g 防风10g 麻黄10g
秦艽15g 白芍15g 浮萍1g
杏仁10g 丹参20g 陈皮10g
僵蚕10g 甘草10g 生姜皮15g
白鲜皮15g
口服西药：枸地氯雷他定 非索非那定等
经过三个月的治疗，第一个月抗过敏止痒，第二个月抗过敏加增强抵抗力，第三个月逐渐停药，现反馈停药至今，未复发。
本文开方医生辩证施治，切忌抄方照用。
医师介绍
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