湘潭执一堂中医医院：刘继梁治疗糖尿病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

湘潭执一堂中医医院：刘继梁治疗糖尿病

新雨淘中医笙境 • 2022年3月29日 am9:42 • • 阅读 1270

糖尿病在中医的病名中即消渴病，消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种病症。

案例分享

患者苏某某，男，67岁，退休干部，2016年3月8日到刘继梁医生处就诊。患糖尿病6年，服西药降糖药控制不理想，就诊的时候空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖10.4mmol/L。临床表现有口苦口干口粘，胃脘胀满，食欲不振，汗多，大便溏泄不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，这是病人的临床表现。刘医生开的方是半夏泻心汤加味，三诊后临床症状消失，舌苔薄腻稍黄，检查：空腹血糖5.9mmol/L，餐后2小时血糖8.1mmol/L，患者恢复正常。

糖尿病是西医的病名诊断，仅仅有糖尿病，我们还不能进行治疗。这个患者西医诊断是糖尿病，但是他有突出的半夏泻心汤证，就是有胃脘胀满不适，食欲不振，大便溏泄不爽。在治疗糖尿病中，应坚持辨证与辨病相结合的原则，不拘泥于基本方一法。

执一堂刘继梁医师认为，糖尿病的病因多有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等。其病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。本病的病历因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实。

糖尿病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热肾虚，故“三多”之症常可相互并见。

糖尿病日久，则易发生以下两种病变;一是阴损及阳，阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可因阴液极度耗损，虚阳浮越，而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等症，甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝等阳亡危象。二是病久入络，血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。

糖尿病在辨证上首先分清三消的脏腑部位。多饮症状较为突出者为上消，以肺燥津伤为主;多食症状较为突出者为中消，以胃热炽盛为主;多尿症状较突出者为下消，以肾虚为主。其次辨标本。本病以阴虚为主，燥热为标，两者互为因果。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。

由于糖尿病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及以并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。

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