湖南长沙名源堂：李芳治小儿遗尿症
李芳治小儿遗尿症
当自己的小孩有遗尿的症状出现的时候，很多妈妈都会觉得很无奈。那么，究竟有什么办法能够调整孩子的这种症状呢？
什么是小儿遗尿
小儿遗尿是指3岁后不自主的排尿，常发生于夜间熟睡时，多为梦中排尿，尿后并不觉醒。遗尿证轻则数夜一次，重则一夜多次，症状时有时现，患本病的患儿大多数是大脑皮质及皮质下中枢功能失调。
中医如何看待小儿遗尿
李芳主任医师认为，小儿遗尿为水道不约所致，与肺、脾、肾三脏有关，究其病因，主要是先天禀赋不足，后天失养而致肺，脾肾虚最终至膀胱气机失调，先天禀赋不足，素体虚弱，常表现为肾气不足，下元虚冷，使膀胱功能失职，闭藏不固而导致遗尿；或因病后失调，致使肺脾气虚，不能约束水道而患遗尿；或由肺、脾及肾导致肾虚，则膀胱闭藏不固而遗尿。
成人应用温肾补肾之剂以温补下元，小儿则多用健脾之药，因肾与脾为先天与后天的关系，后天之脾虚靠先天之肾不断滋生，而先天之肾，则需靠后天之脾不断营养。故治疗小儿遗尿，多选用脾肾双补之法，补脾甚于补肾。健脾的同时，还要注意调和气血，因为只有气血调和，脾胃功能才能健全，脾胃功能健全，才能达到健脾补肾之功。明代著名医学家张景岳提出“治水者，必须治气，治肾者，必须治肺”。肺为水之上源，三焦水道，受肺之通调，所以肺在调节膀胱的“固约”中占极其重要的地位。肺气宣降，水道通调，膀胱气化得以恢复，开阖有度，而遗尿自止。
湖南省名中医李芳主任医师擅长诊治“古怪刁钻”的病和久治不愈的“老毛病”，他提及2020年6月份的一个典型病案，让我们一起来看看他是如何治小儿遗尿症的。
某女孩，10岁，2020.6.25初诊。
主诉：反复尿床4年余。
现病史：患者因反复尿床4年余到本馆看诊，现症见：梦中遗尿，每夜12次，白天尿频，形体消瘦，纳一般，寐可，舌淡红，苔薄白，脉细数。
既往史：无。
诊断：遗溺证，心肾不交型。
治法：调补心肾。
拟方：桑螵蛸散加缩泉丸。
药物组成：桑螵蛸、党参、 茯苓、煅龙骨、龟甲、石菖蒲、炙远志、当归、山药、乌药、益智仁等，六剂。
食疗：将猪膀胱切开洗净，装入芡实、枸杞、莲子、肉桂、龙眼，放锅内炖熟后服食。每天1次，连服5～6天。
还可取益智仁，分2次淡盐水冲服。
二诊：2020.7.2，近一星期遗尿次数减少，发作2次。
拟方：继用前方加金樱子、 覆盆子，六剂。
三诊：2020.7.16， 近一星期未遗尿，鼻塞，流清鼻涕，易感，纳可，寐安，二便调。
拟方：黄芪、炒白术、防风、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜、补骨脂、菟丝子、枸杞、淫羊藿、益智仁、辛夷、白芷、细辛等，六剂。
四诊：2020.7.23，鼻塞症状减轻。
专家档案
李芳，主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家，湖南省名中医，湖南老一辈中医名家，从医50余载。
现年81岁，精神矍铄，满脸和蔼，怎么看都像不到70岁的人。原为省中医药管理局局长、省中医药研究院副院长。在中医治疗疑难杂病方面提出“权衡邪正关系、坚持守法守方、顾护中焦脾胃”三大关键理论，深得业界推崇。
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