株洲同仁国医馆：张旭东对肥胖的辩证施治
张旭东对肥胖的辩证施治
【患者情况】：李先生，22岁。外院体检发现空腹血糖13.1mmol/L,餐后两小时血糖24.3mmol/L,随机血糖16.2mmol/L;糖化血红蛋白9.3%，血尿酸567umol/L,谷丙转氨酶311U/L,谷草转氨酶138U/L,甘油三酯2.34mmol/L,肝脏彩超示：脂肪肝。
【初诊表象】：患者素体肥胖，体重高达105kg，肢体困重，少气懒言，倦怠乏力，大便溏，尿黄，舌体胖大，苔白腻，舌淡边有齿痕，脉滑。
【中医诊断】：肥胖。
【证机概要】：脾虚湿盛。
【治则治法】：健脾祛湿。
【方剂运用】：自拟疏肝理脾汤加减。
此方加减服用两月左右后，各项指标的变化如下：
| 日期 | 空腹血糖 | 谷丙转氨酶 | 谷草转氨酶 | 低密度胆固醇 | 体重 |
| 9.16 | 13.1mmol/L | 311U/L | 138U/L | 4.04mmol/L | 105kg |
| 10.27 | 6.9mmol/L | 104U/L | 38U/L | 3.62mmol/L | 100kg |
| 12.3 | 5.8mmol/L | 68U/L | 33U/L | 3.51mmol/L | 100kg |
医案小结
张院长指出患者素体肥胖，又从小不爱运动，脾气本虚。脾主运化水液，运化不力，水湿内停聚而为痰饮。从事的工作，需久坐，又多食膏粱厚味，酒酪肥甘，内生痰湿，脾不运化，痰湿交阻，蓄于肌肤，从而致肥胖，进一步发展而致现代医学所说的脂肪肝。肥胖属本虚标实，宜疏肝健脾祛湿，方用自己疏肝健脾汤加减。柴胡，当归，白芍等疏肝；白术，茯苓、薏苡仁、苍术、白豆蔻等健脾祛湿；叶下珠、田基黄、虎杖配合清利肝胆湿热降酶；决明子、荷叶、泽泻、黄精、首乌配合降脂！
名医简介
从医近50年。出生于医学世家，毕业于湖南中医药大学，师从全国名老中医、国家肝病中心原主任谌宁生教授，原湖南中医学院副院长刘伟士教授。曾担任湖南中医药大学附三医院肝病研究中心主任，广州汇侨医院院长，福建华侨大学附属医院院长。
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