株洲同仁国医馆：眭湘宜对大便稀溏、畏寒之辩证施治
眭湘宜对大便稀溏、畏寒之辩证施治
【患者情况】：李先生，49岁。多年大便稀溏，清晨起床常需用厕，有时一日大便数次。畏寒怕风，稍遇不慎，则流清涕、打喷嚏，动则满头是汗。多次去医院就诊，进行肠镜等多项检查，病因不明，又往省会某三甲医院复诊，检查治疗花费数千元，症状未消。转而求助中医，服中药数剂，症状亦未出现多大变化。于2020年7月经熟人介绍前来就诊。
【初诊表象】：患者自叙长期大便稀溏，大便则一日数次。畏寒怕风，易流清涕、打喷嚏。动则汗出，易疲劳，饮食尚可，睡眠一般。形体适中，面色少华，舌淡、苔白、脉沉。既往体健，外院肠镜等检查无异常。
【中医诊断】：泄泻。
【中医辨证】：命门火衰，中阳不足，脾肺气虚。
【对症施治】：温补脾肾，扶阳益气，收敛固涩。
【处方运用】：四神丸合黄芪建中汤加减。
7月24日初诊服中药七剂后即感与以前所服中药不同，症状有所减轻。8月1日二诊续服中药七剂，症状明显改善，大便基本成型，频次减少，有时面对空调电扇时间延长，也不会像以前那样流清涕、打喷嚏，过去晨跑因恶风必须穿汗衫，现在可赤膊晨练，汗出亦有所减少。8月17日三诊继续巩固治疗。
医案小结
眭湘宜教授认为命门火衰，肾阳亏虚，不能温养脾阳，脾阳亏虚，运化失职，故大便稀溏。中阳不足，生化乏源，气血不足，卫外不固，故畏寒多汗。方中补骨脂、肉荳蔻温养脾肾；吴茱萸温养肝胃；桂枝温助卫阳；五味子收敛涩肠，致使脾肾阳复，肝胃相合，中阳得运，故畏寒减轻、便溏改善；黄芪益气固表；白芍敛阴和营，故怕风减轻、汗出减少。总之，四神丸温补脾肾，收敛涩肠，黄芪建中汤温补中焦，固表敛汗，方证对应，故诸症悉减。
名医简介
中医内科主任医师，硕士研究生导师，湖南省第二批老中医药专家学术经验继承人。曾师从国医大师熊继柏教授、全国名中医王行宽教授、铁杆中医彭坚教授。
特 长 专 攻
【心脑血管疾病】：高血压病、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、动脉硬化、中风后遗症、介入术后干预
【呼吸系统疾病】：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、肺癌
【消化系统疾病】：胃食道反流病急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性消化不良、肠易激综合症、脂肪肝、慢性肝炎胆囊炎、习惯性便秘
【儿科】：小儿感冒、小儿咳嗽，小儿消化不良
【其他】：糖尿病、缺铁性贫血、神经性头痛、尿路感染、慢性肾炎、慢性前列腺炎、关节炎、颈腰椎疾病、抑郁症、更年期综合症、皮肤湿疹荨麻疹。
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