株洲同仁国医馆:眭湘宜对面部皮疹的辩证施治
眭湘宜对面部皮疹的辩证施治
【患者情况】:刘女士,31岁,颜面皮损3个月,反复发作。近半月来,复感面部发疹,状如粟粒,密集成群,布满面颊,局部瘙痒,心烦意乱。恰逢疫情期间,戴以口罩,尚可出门。为尽快摆脱“毁容”之苦,特找到眭湘宜教授诊治。
【初诊表象】:患者颜面皮肤受损半月,额部、左右面颊、口唇周围可见密集粟粒状淡红色丘疹、丘疱疹,对称分布,自觉瘙痒,抓破渗液,口干口苦,鼻孔呼气觉热,容易疲劳,食纳一般,二便尚可,睡眠无异。舌质偏红,苔少,脉细。平素性情急躁。白带稍多色黄。
【中医诊断】:湿疮。
【证机概要】:风湿热邪,浸淫肌肤。
【治则治法】:清热利湿祛风,养阴凉血润肤。
【方剂运用】:萆薢渗湿汤加减。10月13日初诊,服药7剂, 10月22 日复诊时,面部症状改善,继予中药7剂,巩固治疗。
医案小结
患者感受风湿热邪,浸淫肌肤,故皮肤受损,可见淡红色丘疹、丘疱疹。风邪浸淫,故皮肤瘙痒;湿邪浸淫,故皮损渗液;热邪浸淫,故皮疹发红;湿热熏蒸,故口苦、鼻孔呼气觉热;湿热下注,故白带稍多色黄。口干,容易疲劳,舌质偏红,苔少,脉细,一则提示内存气阴不足,二则提示湿热伤阴耗气。平素性情急躁亦是阴虚内热之象。本病以风湿热邪为标,气阴两虚为本,病性总属邪实正虚,根据“急则治其标”,故治以清热祛湿为主,养阴凉血为辅。方中萆薢祛风湿、分清浊、解疮毒为君药;黄柏清热燥湿、解毒疗疮为臣药;茯苓、泽泻利水渗湿泄热,通草、滑石、苡仁利水通淋清热,白鲜皮、地肤子、苦参祛风除湿止痒,生地、玄参、丹皮滋阴凉血, 当归、白芍养血润肤,共为佐药;生甘草调和诸药为使药。全方祛风除湿,清热利水,滋阴凉血,祛除实邪不伤正,药证相符故效显。
名医简介
中医内科主任医师,硕士研究生导师,湖南省第二批老中医药专家学术经验继承人。曾师从国医大师熊继柏教授、全国名中医王行宽教授、铁杆中医彭坚教授。
特 长 专 攻
【心脑血管疾病】:高血压病、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、动脉硬化、中风后遗症、介入术后干预;
【呼吸系统疾病】:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、肺癌;
【消化系统疾病】:胃食道反流病急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性消化不良、肠易激综合症、脂肪肝、慢性肝炎胆囊炎、习惯性便秘;
【儿科】:小儿感冒、小儿咳嗽,小儿消化不良;
【其他】:糖尿病、缺铁性贫血、神经性头痛、尿路感染、慢性肾炎、慢性前列腺炎、关节炎、颈腰椎疾病、抑郁症、更年期综合症、皮肤湿疹荨麻疹。
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