朔州张志伟中医诊所：清暑益气汤治疗出汗多
清暑益气汤治疗出汗多
李东垣清暑益气汤是行医10余年来最常用的方子之一，临床上常用它来治疗出汗多，疲乏无力，头晕，反复感冒等证，几乎是屡用屡效，很少失手。关于清暑益气汤的具体方药及临床应用可以查看我跟邓文斌师父所著的《补遗方证研修实践录》，在这里我就简单的写个个临床上医案，供大家参考。
殷某，男，69岁，山西朔州神头一电厂，2020年3月20日就诊。
主诉：晨起5点定时热出汗2年。
病史：2年前脑梗后，出现早晨定时发热，汗出，多处治疗无效，听人介绍前来就诊。
体征：瘦高个子，面色萎黄，头晕，汗出，晨起5点定时发热，口干，咽干，声音嘶哑，疲乏无力，少气懒言，二便正常，舌质红，舌尖红，舌体胖大，舌苔黄腻，脉虚大。
分析：面色萎黄，头晕，汗出，疲乏无力，少气懒言，脉虚，辨为太阴气虚证。口干，咽干，舌质红，舌尖红，舌苔黄腻，辨为阳明湿热证。
辨证：太阴气虚兼阳明湿热证。
处方：清暑益气汤。
方药：人参10克，甘草6克，黄芪30克，当归10克，麦冬15克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲15克，黄柏10克，葛根15克，苍术10克，白术10克，升麻12克，泽泻10克，3剂，水煎服。
2020年3月23日，二诊：药后疲乏无力，懒言，晨起出汗，咽干，口干均减轻，舌尖红，舌体胖大，舌苔黄腻，脉虚大。辨证：太阴气虚合阳明湿热证。处方：清暑益气汤。方药：人参10克，甘草6克，黄芪30克，当归10克，麦冬15克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲15克，黄柏10克，葛根15克，苍术10克，白术10克，升麻12克，泽泻10克，3剂，水煎服。
2020年3月26日，三诊：药后诸证好转，舌质淡，舌苔稍黄，脉虚大。二诊处方5剂善后。
点评：关于出汗的患者，不能看到出汗就是固定思维用：玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤加减等等，关键是要通过分析辨证，再去处方用药。关于这张方子，后来我发现对多发性腔隙性脑梗死也有非常好的疗效，当然，这只是我个人临床上的一点心得。
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