朔州张志伟中医诊所：葛根汤合千金附子汤加味治疗脊柱发凉僵硬
葛根汤合千金附子汤加味治疗脊柱发凉僵硬
高某，女，55岁，朔州市朔城区人，2020年9月6日就诊。
主诉：脊柱僵硬8年
病史：8年前热的时候去商场空调下转圈吹风后，出现后背发凉，僵硬，四处治疗无效，前来就诊。
现症：面色青黄，言多，脊柱僵硬，发凉，出汗多，怕风，口中和，眼眶困痛，眼花，闭经年龄54岁，腰困，眠差。大便正常，小便不利。
舌脉：舌质淡白，舌苔黄，右脉沉弦，左脉弦。
分析：面色青黄，言多，脉弦，柴胡体质，即少阳证：脊柱僵硬，发凉，出汗多，怕风，太阳表虚证；眼眶困痛，眼花，腰困，眠差，太阴血虚证；
六经辨证：太阳少阳太阴血虚气滞证。
脏腑辨证：肝郁血虚，冲任亏虚。
处方：逍遥狗脊汤合杜仲酒加味。
药物：当归10g，白芍15g，柴胡15g，茯苓15g，苍术10g，甘草10g，桂枝15g，狗脊30g，薄荷3g，葛根30g，川芎10g，杜仲15g，丹参30g，干姜10g，大枣30g，3剂水煎服。
2020年9月11日，二诊：药后脊柱僵硬稍减轻，汗出好转，后背发凉，舌苔白，舌质白，脉沉弦。辨证：太阳太阴少阴证。葛根汤合千金附子汤加味。药物： 炮附子20g，人参10g，茯苓15g，苍术15g，白芍15g，麻黄10g，葛根30g，丹参30g，川芎10g，杜仲15g，狗脊30g，当归10g，桂枝10g，干姜15g，甘草10g，大枣30g，3剂水煎服。附子、干姜、甘草先煎1小时，剩下药物再煎40分钟，分3次服。
2020年9月16日，三诊：药后脊柱僵硬稍进一步减轻，无汗，脊柱发凉，发僵，畏光羞明，咳嗽，舌质暗，舌苔白，脉沉弦。太阳太阴少阴证。处方：二诊处方去人参加杏仁。药物：炮附子20g，杏仁10g，茯苓15g，苍术15g，白芍10g，麻黄15g，葛根30g，丹参30g，川芎10g，杜仲15g，狗脊30g，当归10g，桂枝10g，干姜15g，甘草10g，大枣30g，3剂水煎服。煎煮方法同二诊。
药后电话随访，欲停药观察一下，无奈，患者依从性差，至今未在来服药。
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