太原广誉远中医门诊部：王慧君治疗反流性食管炎

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者是该病的高发人群。成人发病率随年龄增长而升高。

王医生说：“反流性食管炎的临床表现相当好辨认”

快来看看您是否也有以下症状

烧心、反酸

烧心是指胸骨后或上腹部的烧灼感，有时向颈部及肩胛间区放射，甚至会有胸骨后烧灼样疼痛感。

反酸指胃内容物反流到食管、咽部或口腔，多发生于饱餐后或饥饿时。

咽食困难

有的患者会自觉下咽困难，特别是进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛感。

出血

严重食管炎者出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血可导致缺铁性贫血。

气道症状

有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，表现为咽喉梗阻不适，夜间阵发性咳嗽，反复发作性肺炎，无季节性哮喘，经过抗反流治疗后得到减轻或缓解。

看起来好像很严重的样子

那具体有什么治疗方法呢

看王医生怎么说

西药治疗以抑制胃酸和保护胃食管黏膜为主，常用的西药有：H2受体阻滞剂：有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂（PPI）：有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑等，是目前临床治疗胃食管反流病的主要药物。促动力药：包括胃复安、多潘立酮、西沙必利等。伴有腹胀、嗳气等动力障碍症状者多配合使用。黏膜保护剂：如铝碳酸镁片（达喜）。   但好多患者服用西药短期内有效，时间长了就效果不明显，会选择中药治疗，中药的优势在于标本兼治。

验案举隅    

任某某，男，60岁，2020.9.30初诊主因反酸、烧心反复发作5年，加重1年来诊。刻下：餐后即有胸骨后烧灼感、反酸明显，服用兰索拉唑、铝碳酸镁片未能显效。伴胃脘部胀满不适，口干口黏，脘中畏冷明显，大便黏腻不畅，性情急躁易怒，喜饮酒，舌暗苔黄厚欠润，脉弦细。自诉半年前查胃镜提示反流性食管炎。证属肝郁气滞、痰阻气逆，治宜疏肝理气，和胃降逆，处方如下：

柴胡10g  白芍18g  炒枳实15g  陈皮10g  姜半夏9g  茯苓15g  竹茹15g 黄连6g  吴茱萸3g  浙贝15g  煅瓦楞子30g  乌贼骨30g  丹参15g  郁金15g  桂枝6g  甘草6g  生姜3片

服药6剂后胃脘部胀满明显缓解，仍有时反酸烧心，上方去桂枝，姜半夏加至12g，继服6剂。症状明显改善，胃脘部胀满症状消失，已无反酸，大便正常，仍自觉消化迟缓，餐后有胸骨后烧灼感。

调方如下:太子参15g，白术12g，茯苓15g，陈皮10g，姜半夏9g，白芍12g，黄连6g，干姜6g，枳实15g，厚朴10g，吴茱萸3g，浙贝15g，煅瓦楞子30g，丹参15g，郁金15g，鸡内金15g，炒栀子10g，淡豆豉10g，甘草6g，生姜3片，继服10剂。近因感冒复诊时患者自诉胃脘部无明显不适，反酸，烧灼感症状基本未作，而且已停用抑酸药半月。嘱其戒酒，饮食清淡，调节情绪，如有反复，及时调治。

改变生活方式也很重要

王医生给出以下建议

1.进食不宜过饱，避免餐后立刻平卧，睡前2-3小时不要进食。

2.应吃易消化、细软的食物，宜细嚼慢咽。

3.少吃酸性、甜性、刺激性饮料及食物，少吃或不吃引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、巧克力，还有鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料，以及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒，葱蒜等。

4.戒烟忌酒，烟草的尼古丁可降低食管下段括约肌压力使其松弛，酒的主要成分乙醇能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛。

5.烹饪应以煮、炖、烩、蒸为主，少吃或不吃油炸食品

6.减轻体重，过度肥胖者腹腔压力增高，会促进胃液反流。

7.保持心情舒畅，适当进行锻炼。

8.就寝时床头宜抬高10-20厘米，可减轻夜间反流。

9.减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。