太原广誉远中医门诊部：王慧君治疗肠易激综合征_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

您身边是否存在这样一些人，平时肠道特别敏感，一受凉或吃东西不合适就要拉肚子，而且总在关键时刻掉链子，比如考试、答辩、面试、出差，一紧张就想拉肚子，甚至一天好几次，在哪都要先看一下厕所的位置。吃各种消炎药、益生菌都不管用，做检查也没有问题，这到底是怎么回事？

其实这是一种肠道功能紊乱性疾病，叫肠易激综合征（IBS）

肠易激综合征（IBS）是一种常见的消化系统疾病，据相关报道，在中国其患病人数至少10%，也就是1亿多，虽然它不是威胁生命的疾病，但会让人们生活变得局促不堪。然而多数患者并没有得到正确的诊断和治疗，存在不当治疗和滥用药的问题。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征（IBS）是一种慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主的功能性肠道疾病。常表现为不规律的腹痛或腹胀伴有腹泻或便秘等症状，但肠道本身并无任何器质性病变（如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、溃疡性结肠炎、肿瘤等）。就好像电器一时接触不良，但电器本身并没有损坏。

IBS多发于20-50岁的中青年，其中女性多于男性。根据症状IBS分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及非亚型（IBS-U）四种。其中以腹泻型、混合型（腹泻、便秘交替发作）为多见。

肠易激综合征的症状有哪些？

IBS的临床症状可谓是千变万化，可以说100个IBS就有101个临床症状。其典型症状包括：

腹痛腹胀：最典型的IBS症状，不规律发生，位置不固定。

腹泻：大便常为水样或是糊样，便前腹痛，便后疼痛缓解。

便秘：常呈球形或颗粒状，与腹泻交替出现。

里急后重：大便不畅快，排不尽感明显，有便意但排不出，肛门下坠感。

黏液便：大便中有黏液，但一般不会杂有鲜血。

常见的伴随症状有：

上消化道症状：消化不良、反酸、烧心、胃胀、嗳气等；

肠外症状：失眠、焦虑、疲乏、痛经、消瘦等，上热下寒等症状。

患有肠易激综合征该怎么办？

本病发病多与精神紧张、情志抑郁，或劳倦过度，或饮食不当有关。本病属于心身疾病，三分治七分养饮食调摄很重要最重要的是忌生冷，多数患者一受凉或吃生冷就容易腹痛腹泻，有的则表现为上热下寒－－很容易上火，易生口疮，牙疼，咽痛，痤疮，肠胃又特别怕凉，受凉或吃冷饮极易不舒服。避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄入。另外，出现腹泻的患者应注意少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物的摄入，便秘者应注意多吃纤维蔬菜、粗粮等食物，最好养成定时排便的好习惯。

心态调节很关键

临床观察发现肠易激综合征患者多有情志因素刺激，心思纤细敏感，紧张焦虑，都易引发肠胃不适。所以心态平衡，对治疗和预防本病很关键。

避免乱用药

益生菌、止泻药、抗生素并不能有效治疗肠易激综合征。相反，滥用抗生素、止泻药反而容易导致肠道功能紊乱。过度服用益生菌，反而会破坏肠道菌群平衡状态诱发肠易激综合征。

如果平时生活习惯各方面都很注意了，肠胃还是动不动耍小性子，这个时候就得规范治疗了。

王慧君医生提示，如果您有以下情况之一，就要及时治疗了：

1寒热失调明显者，容易上火，受凉或食生冷易肠胃不适；

2大便不正常症状反复发作超过3个月，或一个月4次以上；

3明显影响到整体情况，如消化不良，睡眠差，精神差，月经不调，情绪异常等。

验案举隅

病案一(腹泻型IBS)

张某，女，23岁，大学生初诊 2021.10.6 主因“间断性腹痛腹泻近7年，加重1年”来诊患者自幼体质较弱，心思敏感，上高中起经常间断性腹痛腹泻，近1年症状逐渐加重，曾去多家医院就诊，进行各项检查均未见异常，后诊为肠易激综合征，多方治疗无明显效果，于今日上午来诊。刻下症见：大便稀溏，日行3－5次，伴脐腹部疼痛，受凉加重，便前腹痛明显，便后痛减，且受凉或紧张时即欲腹泻。伴周身乏力，眠浅梦多，纳呆，胃脘部胀满，口干，易长口疮，月经正常，黄带多且稠，舌淡苔白中根黄厚，脉弦细。中医诊断：泄泻辨证：脾肠虚弱，肝脾失和，兼寒热错杂治法：益气健脾，抑肝扶脾，兼调寒热方药：太子参，炒白术，茯苓，炒白芍，陈皮，防风，木香，黄连，炮姜，元胡，厚朴，甘草，4剂二诊2021.10.13 药后腹泻次数减少，仍大便稀，稍有饮食不慎即感腹痛腹泻，余症同前，舌红苔黄舌面裂纹，脉弦细。继用前方加炒山药，炒扁豆，马齿苋，秦皮，继服4剂前后就诊4次，服药16剂后大便日行1次不稀，腹中畏冷亦好转，纳食精神转佳，白带几净，继用前方进退，继续调治，巩固疗效。

病案二(混合型IBS)

李某，女，35岁，教师初诊 2021.11.3 主因“脐腹部胀满，大便不规律2年”来诊患者于2年前因工作紧张劳累及饮食失节出现脘腹胀满，大便不规律，曾多方就诊，诊断为肠易激综合征，经朋友介绍来诊。刻下症见：脐腹部胀满，食冷物或受凉后症状加重，自觉腹部畏冷明显，经期尤甚，但经常口疮作痛，面部生痤疮，大便不规律，平素大便干，3天前饮食不慎腹泻2次，至今3日未解大便。舌红苔白薄少，脉弦细。查体：腹软，肝脾未及，腹中未及包块，脐腹部压痛（＋），叩之鼓音。中医诊断：腹胀辨证：肠腑气滞，寒热错杂，兼气阴不足治法：理气消胀，平调寒热，兼益气养阴方药：太子参，麦冬，瓜蒌，姜半夏，黄连，黄芩，干姜，枳实，厚朴，陈皮，白芍，炒莱菔子，砂仁，甘草，生姜，6剂二诊 2021.11.10 服药期间每日大便，腹胀缓解，上火感明显减轻，舌红苔薄少，脉弦细，前方加百合，乌药加强养阴之功。就诊2次后，诸症消失，大便基本正常，口疮，痤疮未再新起。但患者自诉一直以来稍多食易腹胀，饮食不慎即腹泻，随后又数天不排便，继用枳实消痞丸加减方健脾消胀巩固调治。