西安真爱广誉远国医馆：王三虎教授治疗喉癌合并皮肤癌

新雨淘中医笙境 • 2022年4月21日 pm3:11 • • 阅读 560

医案详情

　　董某，男，43岁，陕西渭南人。

2017年11月5日初诊：喉癌手术后半个月，皮肤癌十余年，银屑病。

全身多处皮肤结节，伴大面积皮疹发红发痒。怕冷，自汗，眠可，大便可，食欲可，咳粘稠白痰。舌淡红苔薄，脉数。诊断完毕后，这里有一个小插曲，我针对患者皮肤的病情，专门询问了一句：“回忆一下，你在发病以前，有没有淋过大雨吹过大风之类的情况呢?”患者恍然大悟地说：“我在16岁的时候，有一次在大雨中赶路，大风大雨中走了很长时间，当时没在意，三年后开始长牛皮癣，紧接着全身的皮肤包括手心手背都溃烂流水，然后结硬痂子，厚的深入到肉里面像钉子一样，而且红肿发痒，就这样痛苦的过了十多年后，又被诊断出得了皮肤癌，再后来得了喉癌，半个月前刚做完手术。”我说：“风邪入里，我们整天说风邪入里，这种皮肤癌和喉癌的病因，就是典型的风邪入里成瘤，历久不散，进而致癌。那么邪从哪里来，就要从哪里去，这个不用麻黄来宣散邪气是不行的，再结合喉癌的病情，我看用麻黄升麻汤合桂枝汤化裁”：麻黄10g，升麻10g，红参12g，射干12g，桔梗12g，牛蒡子12g，蝉衣12g，山豆根6g，杏仁12g，白蒺藜30g，防风12g，荆芥12g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，甘草12g，25剂。水煎服，每日一剂。

　　2017年12月3日第二诊，人还未到声先到。自诉：“吃了药见效太快太神奇了，服药第三天，身上的痒就止住了，第五天开始，恶风恶寒消失。继续服药全身溃烂后长硬块的皮肤就开始陆续脱落，有的地方用手轻轻一搓，就哗哗的往下掉硬皮，会露出里面已经长好的新皮肤。25付药喝完，全身的皮肤全部退换了一层，现在已经正常了。这个病让我痛苦十几年了，每年皮肤癌都需要做一次手术治疗，把溃烂后变硬结痂地方连肉挖掉，但是不行，每次挖掉后很快就又溃烂结硬痂，14年做了14次手术。”我结合主诉，继续诊断：精神状态好，口干，胁痛，放疗后白细胞数下降，舌淡红苔薄，脉弦。上方加柴胡12g，黄芩12g，姜半夏12g，生石膏40g，35剂。水煎服，每日一剂。冀小柴胡汤疏利枢机，助邪外出，石膏清热散结。

　　2018年3月4日第5诊，精神焕发，全身舒泰，皮肤平整光滑，症状消失。一篮子土鸡蛋表达了他的感激之情。我还是要宠辱不惊，守方再进。

　　2018年10月7日第12诊，状如常人，近日复查未见复发转移迹象。守方再进。

按语

　　本案的关键是我们找到了典型的风邪入里成瘤，历久不散，进而致癌的活生生的证据。而且依照邪从哪里来，就要从哪里去的原则，麻黄升麻汤合桂枝汤取效。方中麻黄宣散邪气，升麻清热解毒，红参扶正祛邪，射干、桔梗、牛蒡子、蝉衣、山豆根，利咽解毒，杏仁助麻黄宣肺，白蒺藜、防风、荆芥祛风止痒，桂枝、白芍调和营卫，润燥同调，甘草炙生同用，既能补虚又能解毒利咽。有了理论自信，就有了相应的回报。第二诊根据脉弦用小柴胡汤疏利枢机，助邪外出。石膏清热散结其一得益于木防己汤的灵感。而清热也是熄风的高招，这从风引汤中的石膏，小续命汤中的黄芩就可看出端倪。

　　喉癌，相当于中医的“喉菌”。这个病名首先见于清代医家沈金鳌《杂病源流犀烛》：“喉菌状如浮萍，色紫生喉旁”。在其后的《秘传喉科十八证》中也提到，“软如猪肺，或微痛，或不痛，硬塞咽喉间，饮食有碍”，这说明我们中医在清代已经认识到了喉癌的局部表现。