成都秉正堂中医馆：赵欣治疗月经前后头痛

「经行头痛、口腔溃疡、水肿」

都属于经期紧张综合征的一种

如果您在月经来潮前7-10天，有生理上的异常，比如头痛、口腔溃疡、乳房胀痛、失眠、水肿、腹痛、腹泻，以及行为上的改变，如紧张、压抑或易怒、烦躁等一系列症状，影响正常生活和工作，但月经来潮后或结束后症状立即消失。那么，“经期紧张综合征”可能就找上您了。

中医对本病的治疗手段多，可在辨证论治的基础上，采用汤药、针灸、拔罐、穴位贴敷等方法多管齐下，疗效显著。

下面分享一例以汤药为主要治疗手段的病案。

姚某，女，36岁，因“月经前后头痛，口舌生疮半年”就诊。月经前后头部绵绵作痛，以头顶痛为主。口腔散在溃疡，面目浮肿，经后自行缓解。有人流史。月经周期28天，经期5-7天，量中等，颜色正常，有小血块。无腹痛乳房胀痛。末次月经5月28日。纳差，平时血压偏低。面色正常，苔薄白，脉细弱。

6月13日 初诊

● 诊断

经期紧张综合征（经行头痛、经行口糜、经行水肿)  

● 辨证

血虚肝旺，虚火上炎

● 治法

滋养肝肾为主，兼以健脾益气

● 处方

生地     熟地     知母    黄柏 

女贞子  山药     丹皮    党参 

太子参  生龙骨  炒白术  山茱萸 

黄芪     泽泻     白芍    炙甘草 

4剂，两日一剂，每日3次，每次200ml。

7月2日 二诊

本次月经时间为6月25日。经期水肿，口腔溃疡有好转，但仍头痛，持续至今。血压正常。舌尖稍红，苔薄白，脉弦细。治疗以滋阴补肾为主，兼以平肝潜阳。

7月12日 三诊

服药后头痛症状消失。还有10天左右来月经。无特殊症状，舌淡红，苔薄白，脉细弱。本次治疗滋补肝肾及预防为主，用一诊处方加减。

8月3日 四诊

末次月经7月23日，本次月经头痛减轻，口腔溃疡、水肿基本消失。继续巩固治疗。

本患者依据月经前调补肝肾、滋阴潜阳为治则；月经后滋补肝肾、补益气血为治则，根据当时自身情况，适当加减，坚持治疗将近4个周期，月经前后症状基本消失，同时舒张压升高至70mmHg，血压稳定，饮食睡眠好。随访至今无复发。

感悟 

中医对于本病多以症状命名，例如“经行水肿”、“经行口糜”、“经行神志异常”、“经行泄泻”“经行吐衄”等。发病机理是因为月经前后人体气血本身有亏盈变化，加之患者本身体质偏颇，导致月经前后体内气血阴阳失衡，出现气机郁滞、气火偏亢的局面。出现肝火、血虚、血瘀、痰湿等多种症候，在治疗上要着重考虑月经周期中阴阳消长的变化规律，不同时期阴阳偏重不同，随证治之。体现中医“整体观”和“个体化”的治疗优势。