成都秉正堂中医馆：陈龙治疗急性腹痛

在这个煎、炒、烹、炸、蒸、煮、焖、炖十八般武艺挨个上，一日三餐还不忘奶茶烧烤的时代，谁的肠胃能幸免于难呢？有了问题，又该如何处理呢？

我们来看看这个案例：

黄某，男，58岁，来诊1天前无明显诱因出现上腹部胀痛，后逐渐自行减轻，未引起重视。第2天早晨进食后腹痛加重，伴有恶心，呕吐1次，无血性或咖啡色物质呕出，大便干，不易解，于是前往某三甲医院诊治。急诊心电图、上腹部CT及抽血检查等均未见明显异常，诊断为“急性胃炎”，进行止痛、护胃及抗感染药物治疗后，腹痛减轻近半，但仍持续疼痛、干呕，伴有畏寒、寒战、出汗等症状。

于是患者又来我处就诊。

一诊

急则治标，针药并用

● 查体

腹肌紧张，舌质淡，苔白腻，舌下大络淤阻，脉细。

● 诊断

腹痛，寒湿犯脾，腑气不通证。

● 方药

大柴胡汤合桂枝汤加减：

柴胡    大黄    枳实    黄芩

半夏    桂枝    白芍    干姜

厚朴    木香    茯苓    草豆蔻

生姜    炙甘草

3剂，水煎服，1日1剂，1日3次，嘱流质、清淡饮食。

● 针刺选穴

内关、梁丘、足三里、太冲

● 分析

患者急性腹痛，伴呕吐，腹肌紧张，舌质淡，苔白腻，为寒湿直犯脾胃脏腑之象，故重用干姜、生姜，加半夏、草豆蔻、茯苓，稍佐黄芩辛开苦降；

畏寒、寒战、出汗，脉细，是因为气机被寒湿阻滞、郁闭，导致气血不能达于体表，故用柴胡、大黄、枳实、厚朴、木香通导表里气机，加桂枝、芍药、炙甘草改善循环，合成温中散寒，行气通腑之法。

又因腹痛急且难以忍受，急则治标，加以针刺缓解症状。留针20分钟后，患者腹已不痛。

二诊

缓则治本，调和肝脾

患者诉腹痛好转，但饭后仍有发作，伴打嗝，现寒湿好转，脾胃仍虚弱，气血不和，故继续调和肝脾。

● 查体

腹软，舌质淡红，苔白，舌下大络淤阻好转，脉弦细。

● 方药

四君子汤、良附丸合四逆散加减：

党参    茯苓    白术      高良姜

香附    丁香    白豆蔻   莱菔子

升麻    甘松    柴胡      白芍

枳实    乌梅

5剂，水煎服，1日1剂，少量频服。

三诊

注重调摄，扶正固本

患者告知药未服完，上述症状已好转，另告知右下腹反复隐痛10余年，希望调理。后继续予温通经脉、调和肝脾的方法治疗而安。
除了腹痛，还有胸痛、肢体痛、头痛，有酸痛、胀痛、冷痛，搏动样、抽搐样、烧灼样疼痛等五花八门的部位和表现。有读者可能会说：

没错！上面这个案例，也是寒湿阻滞后经络不通、气血不畅导致的，所以全程温阳行气，打通给脏腑供应气血的通道。就好比城市的交通是血脉，打工人就是气血，上班路上大堵车，公司没人上班，哪个老板不毛焦火辣，打电话催促一声呢？而疼痛就是身体里的路堵了后，组织发出的求救信号。

此外还有「不荣则痛」，就好比交通顺畅，但打工人都躺平不上班了，没有充足的劳动力，社会怎么能正常运转呢？而口服中药、针灸推拿或者慢性疼痛外用三九贴的方式，都是在疏导瘫痪的交通，或者补充更多的劳动力，使气血充盈、通畅，组织得到营养，矛盾当然就解决啦。

健康小贴士

我们柔软的腹部，不只有令人烦恼的小肚腩，还藏着和你同生共死的各个器官。

● 小肚腩（皮肤、皮下组织、肌肉）的病变部位一般固定，常伴有触痛、压痛等；

● 器官的“求救”一般是剧烈、变化较快的，慢性炎症、损伤的疼痛信号一般和病变程度相关。

但二者并不能截然分开，有时内脏器官病变时，除了有该脏器局部疼痛外，还有远离该脏器的体表或深层疼痛，医学上称之为“牵涉痛”。也可能反过来，从肌肉传递到内部器官，称为“躯体-内脏牵涉痛”，有时候我们很难分辨到底何为因果。

因此，恰当的检查是十分有必要的，可以帮助医生判断，选择合适的治疗方案。中西医各有优势，有问题记得开“双保险”哦！

总而言之，疼痛至今仍是人类的困扰，也是身体释放的一种信号，而不是疾病本身。每个人因生理构造、痛阈高低甚至认知、生存环境不同，对于疼痛的感受及耐受程度都有区别。

所以，不论中医西医，在治疗疼痛性疾病的问题上一直在探索。也正因如此，只有正确看待这个身体的信号，找到产生疼痛的根源并使之平复，才能让饱受折磨的身心从泥潭中得到解脱。今且到此，我们日后再表。