成都秉正堂中医馆：于军桥治疗感冒后咳嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都秉正堂中医馆：于军桥治疗感冒后咳嗽

新雨淘中医笙境 • 2022年4月26日 pm1:59 • • 阅读 686

门诊上经常会遇到感冒后出现咳嗽的成年人或儿童，他们很疑惑，明明吃过药或自己扛一下，感冒症状已经没有了，可是又出现咳嗽或原有咳嗽持续不断的现象，有的人会咳嗽几周甚至几个月的时间。

感冒后咳嗽有很多种表现，有的是气管或胸部发痒，一痒就想咳；有的是早上、晚上咳嗽明显；有的是活动后咳嗽；有的遇到冷空气、油烟味出现咳嗽……

病例一 7岁女童吕某2020年11月6日网诊时妈妈代诉：

10月29日感冒发烧、喉咙红肿、咳嗽，经过灌肠、口服了哥王颗粒、六灵解毒丸、白纸扇感冒颗粒，发烧停止。

11月2日医院验血后拿了一堆药治疗（图一），可是咳嗽一直还是没好，现在老是干咳，偶尔咳嗽有痰，喉咙还是有点红，食欲不怎么好。

让妈妈拍了孩子的舌头(图二)，舌苔白厚，代表有寒湿；舌质淡红，但有很多红点的小点(舌乳头突起)，代表的是体内的热量不能散发出来而郁在体内形成积热。

给孩子开了2服中药，处方用藿香、苏叶、桑叶、陈皮、茯苓、半夏等来散寒化湿，用苏子、牛蒡子、桔梗、前胡、百部等来化痰止咳，再用黄芩、桑白皮清去郁热。

11月28日，再次网诊调理脾胃时反馈，前症在服完2服药后消失。

分析

很多人认为感冒后出现发烧、咽喉肿痛就是得了风热感冒，其实这是对感冒的误解，并不是只有风热感冒才出现发烧、咽喉肿痛，风寒感冒同样也会出现这样的情况。

身体受寒后由于寒邪束表，身体正常情况下产生的热不能外散，加之身体为了抵抗寒邪鼓动气血运行也会产生热，这样身体就形成了外寒内热的状态。这种情况下正确的处理方式是外散风寒，可以稍微用一些清热的药物，而不是单纯只用清热或清热解毒的药物。

根据孩子就诊时的情况，虽然用了很多的清热药物，但仍然是外寒内热，所以通过散寒去湿、稍加清热的方法就恢复了她的身体状态。

病例二 56岁女性蒋某2020年11月13日就诊时自诉：

感冒后鼻塞、咽部不适、咳嗽，自购感冒清胶囊、蒲地蓝片，服药后鼻塞消失，但仍有咳嗽、咽部有异物感，自觉气管处很紧。

还曾做过雾化，未见好转；也曾吃过中药，处方由射干、沙参、玄参、麦冬、百合等滋阴润肺成份组成，亦未见效，至今已经持续1个月时间。

听诊，肺部无明显异常；舌边尖红、脉浮，判断有风寒在表、咽和气管。
开处方药3服，用金沸草、麻黄、苏叶、荆芥等疏散风寒，陈皮、茯苓、半夏、苏子、黄芩、桑白皮、牛蒡子、前胡等化痰止咳。
11月30日复诊，反馈服药后基本不咳，现还有轻微咽部不适、疲劳、怕冷。诊脉显示脉弱，表明风寒已去，表现出以前气血不足的脉象。因此，开了4服补益气血的药物。

分析

根据该病人感冒后的症状基本可以判断是属于风寒感冒，因治疗方式错误用清热解毒类的药物，虽然感冒症状没有了，但导致寒邪入里，引起咽部和气管部位的不适。

不仅清热解毒类药物不能疏散风寒，雾化类药物同样也不能疏散风寒，这就是此两类药物无法彻底解决咳嗽的原因所在。

准确地判断出病邪的寒热属性和病变的部位，治疗起来就会有的放矢，更加彻底。

病例三 5岁男童段某2020年11月21日就诊时妈妈代诉：

一周前活动后感冒，出现流清鼻涕、轻微咳嗽。口服小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒。

现鼻涕消失，咳嗽加重，咯痰不利，饭量减少，嘴巴有口气。

查体舌苔白，右脉弱；肺部听诊无明显异常。判断是风寒入里，用疏散风寒的方法来解决咳嗽的问题，同时需要温一下脾胃。
给孩子开了2服中药，处方用金沸草、麻黄、荆芥、苏叶疏散风寒，陈皮、茯苓、半夏、苏子、牛蒡子、黄芩、桑白皮、前胡等化痰止咳，鸡矢藤、神曲、生姜温胃消积。
一周后反馈，咳嗽消失，饮食恢复。

分析

根据病人出现的清鼻涕、轻微咳嗽的症状，可以初步判断是风寒感冒。

服用的小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林颗粒具有清热的效应，实际上起到了压制体内正气的作用，这样寒邪就会由表入里，引起咳嗽加重，并引起胃肠功能的损伤。因此，采用疏散风寒的方法就能恢复病人的身体状态。

为保护患者隐私，文中人物均为化名

诊疗感悟

通过以上3个病例的发病过程、治疗经过，提示我们注意以下几点：

❶	得了感冒，一定要弄清楚是哪种性质的感冒，既不能千篇一律的认为感冒只涉及到病毒、细菌，也不能认为感冒只有一种情况，要透过表象看本质。
❷	在不能分清楚感冒的寒热性质时，不要贸然地服用清热解毒类药物。
❸	不能仅仅把症状的消失作为治疗是否有效的判断标准，也应把是否祛除了病邪作为判断标准条件之一。
❹	针对感冒后咳嗽，不能仅是为了止咳而止咳，应去除引起咳嗽的病邪，恢复人体的正常生理状态。

医师简介