成都秉正堂中医馆：于军桥治疗糖尿病引起的皮肤损害

新雨淘中医笙境 • 2022年4月26日 pm3:10 • • 阅读 763

糖尿病会引起很多并发症，其中皮肤病变是最常见的并发症之一，发生于糖尿病的各个时期。

其特点是病变累及范围广，全身任何部位皮肤均可受损；皮损种类多，通常呈皮疹、红斑、糜烂等，伴有瘙痒、感觉异常等。皮肤损害可加重糖尿病病人的痛苦。
吴婆婆今年70岁了，确诊糖尿病10余年，一直在服药降糖药治疗，血糖在正常范围。2年前，发现双侧手臂皮肤出现少量红疹、伴瘙痒，忍不住用手抓。起始没怎么在意，后来红疹越来越多，瘙痒感也加重，抓破后留下血痂，一直没有好转。
7月31日，经朋友推荐来找我看诊。接诊时发现她手臂皮肤发黄，散布红斑和搔抓后留下的血痂，其中左前臂皮肤如下照片所示。

摸脉后发现吴婆婆的血管显得比较硬涩，是那种血管弹性降低的硬，表示她体内气血循环差，有瘀堵。又看了一下她舌下的血管，血管有增粗的现象，印证了她体内气血瘀堵的状态。
结合吴婆婆的皮肤损害情况和脉象特点，我判断她的疾病是由于气血瘀堵、皮肤组织供血不足引起。因此，治疗上需要疏通气血通路、改善气血供应。

处方以四物汤加丹参、莪术、红花、血竭、葛根用来活血化瘀，配上黄芪、桂枝、鹿角霜、炒芥子用来温通血脉；再用忍冬藤、连翘、薄荷、浮萍做为辅助以清除皮肤因气血瘀堵而产生的积热。按照这个方案给吴婆婆开了4副中药。8月7日，吴婆婆过来复诊。手臂上的皮损减轻了，大部分皮损已经消失，手臂皮肤的色泽也有了很大改善。

陪同的女儿说吴婆婆的面部气色也有了好转。再次为吴婆婆切脉，发现她的脉象硬度缓和了一些。再次开药4服巩固治疗。
8月底，对吴婆婆进行了回访，吴婆婆反馈说服完第二周的药后手臂皮肤有所恢复，瘙痒的感觉也消失了。

诊疗感悟

人体的各个组织、器官都需要充足的气血供应才能保障正常功能。气血的正常供应需满足两个条件，一是供应量要充足，二是气血通路要畅通。

关于糖尿病的病因，中、西医均有许多研究，兹认为糖尿病的病因有二：一是外界摄入营养供应过多，血糖供给大于需求，血糖绝对量增加；二是体内存在血糖输送通路障碍，细胞、组织得不到充足的血糖供给，人体反馈性升高血糖，血糖相对量增加。

如因第二种原因引起高血糖，按常规治疗方案如口服或注射降糖药物以降低血糖，但由于血糖输送通路障碍并没有得到解决，细胞、组织会持续性得不到血糖供应，那么细胞、组织功能就会下降，如输送通路障碍在皮肤上会出现皮肤损害，如输送通路障碍在肾脏上会出现肾脏损害。

根据吴婆婆的脉象来分析，她的脉象表现为硬涩，提示体内存在瘀堵。体内气血瘀堵会引起身体各个器官、组织，包括皮肤的气血供应不足。表现在皮肤上会引起皮肤供血不足，导致皮肤细胞失养，进而出现皮肤发黄、湿疹、瘙痒，溃破后不易愈合。故需解决瘀堵，使气血供应欠缺的皮肤得到充足的气血供应，因此，活血行气是治疗的有效方案。