成都秉正堂中医馆：晋帅治疗腹泻_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都秉正堂中医馆：晋帅治疗腹泻

新雨淘中医笙境 • 2022年4月26日 pm2:24 • • 阅读 562

引言

俗话说：千寒易除，一湿难去。湿性黏腻，如油入面，指的就是湿邪缠绵难愈。人体成分的60~70%都是水，湿就像水里的泥沙，疏泄不畅就容易导致痰、淤、郁、虚等病理情况，从而成为很多疾病的土壤。

米某，男，36岁

8月9号来新乐路就诊

主要问题是拉肚子，一天平均要拉3-4次，质地稀溏，已经有10来年了。吃了辣的和冷的就会出现，有时莫名其妙也会出现。之前看过不少医生，中药西药吃了不少，也没什么效果。这么多年已经习惯了。除此之外，平时有点容易累。查体舌苔腻，黄白相间；脉沉弱稍滑。
腹泻10年，已经算是久泻不愈，大部分都会转为虚证。但患者这么多年，吃过不少中药，虽然没有看到处方，但其中应该不乏涩肠止泻的药。效果不好说明单纯的对症止泻是没用的，要找到病因所在才行。
仔细询问后得知，患者的腹泻有时候是呈喷射性的，并且排便后肛门有灼热的感觉。这是体内余邪一直没能排干净的表现，并不能当做单纯的虚证腹泻。而黄白相间的腻苔，常常是寒湿有点化热的表现。同时他还有咽部和下肢的不适，很多也是湿气阻滞经络，气血运行不畅导致的，同时也从侧面证实了寒湿的存在。所以综合判断之下，我判断他的腹泻，以寒湿为主，气虚为辅。给他制定了散寒除湿、稍佐补气的治疗方案：

荆芥、防风、紫苏叶、川芎、羌活、

独活、藿香、柴胡、薏苡仁、党参、

升麻、白芍、豆蔻、桔梗、薄荷。

其中大部分剂量都比较小，只用了5-8g开方4服，一天一服，并嘱咐少吃生冷和油腻的食物。

8月16号，复诊

询问之下，米某说腹泻没有变化。但补充说喉咙之前总感觉有东西卡着，吞不下也吐不出，吃了药已经消失了，所以又来了，想继续治疗。他说他也知道自己的问题时间很长了，不是几幅药就搞得定的。
我看了一下他的舌苔，没有上次那么腻了。虽然其他症状没有改善，但咽部不适消失，说明方向是对的，只是服药时间还不够。所以没有改变思路，只在之前的基础上少加了一点补气血的黄芪和当归，帮助身体推动寒湿的宣散。

9月6号，三诊

患者说每天的腹泻次数减少了，喷射性腹泻也没有再出现，有的时候已经有香蕉便了。小腿发胀和肛门灼热也有减轻。方向不变，散寒除湿，少佐清热。

9月24号，四诊

患者肛门灼热已经消失，香蕉便也多了起来。开药巩固，继续治疗下肢酸胀。后续跟进回访，腹泻没有再复发了。

治疗感悟

❶腹泻有很多种，但治疗上不是一定要止泻

有时候，更重要的是找出腹泻的原因和机理，才能从根本解决问题。这例腹泻的治疗，没有用止泻的药物，而是去除体内的寒湿，使得大肠气机顺畅，传导功能恢复正常，腹泻自然就消失了。

❷患者的信任、配合、坚持和正确的治疗同样重要

湿病的病程普遍比较长，有的问题调理起来需要一定的时间。如果患者因为第一次治疗过后腹泻没有改善，就放弃了后续的治疗，那也没有后面的改善了。