成都秉正堂中医馆：金兰治疗宝宝厌食便秘_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都秉正堂中医馆：金兰治疗宝宝厌食便秘

新雨淘中医笙境 • 2022年4月26日 pm2:35 • • 阅读 612

患儿女，3岁，2020年9月10日因「不欲饮食伴大便干结1年余」就诊

家长叙述患儿长期胃口差，大便约3-4日一次，干结如羊屎状，费力伴肛门疼痛，偶有腹痛。排斥解大便。夜间睡眠差，易哭，无磨牙，晨起有口臭。余无不适。查体：手心烫。咽部正常。舌红苔白厚腻，脉细数。

诊断

厌食；便秘-脾虚夹积化热

处方3剂

焦山楂、炒莱菔子、建曲、法半夏、陈皮、

茯苓、连翘、甜叶菊、醋延胡索、青皮、

柏子仁、豆蔻、佩兰、芦根、炒瓜蒌子

嘱咐

2日1剂，1日3次，每次60-80ml，饭后半小时温服。

按

考虑该患儿长期厌食加便秘，伴随口臭、眠不宁等症状，考虑是脾胃积热，而时有腹痛加舌苔厚腻为有积滞的表现，积滞为标，脾胃积热为本。故而治疗需要先去积滞，所以用保和丸为基础方来化积消导；加延胡索、青皮行气止痛；柏子仁安神；豆蔻佩兰化湿；瓜蒌子通便。故而为上方。本方服用一周根据病情再行调整。“先治标再调本”。

二诊，2020年9月17日

复诊时家长反映胃口及睡眠好转，头汗稍多，大便约2-3日一次，便软，患儿未诉肛门疼痛。但近日上幼儿园感冒，鼻塞流稠涕，无咳嗽。查体：咽部充血，舌红苔白腻，脉细数。

诊断

脾胃湿热

处方3剂

藿香、栀子、防风、石膏、射干、浮小麦、

糯稻根须、鱼腥草、辛夷、甜叶菊、豆蔻、

焦山楂、炒麦芽、柏子仁、合欢皮

嘱咐

2日1剂，1日3次，每次60-80ml，饭后半小时温服。

按

脾胃湿热本为有热又有湿，湿热上蒸故而头汗多。二诊开始调脾胃，为治本的开始。故而选用泻黄散清泄脾胃湿热，考虑患儿有感冒症状，故而加用辛夷通鼻窍；射干利咽；再加糯稻根须、浮小麦敛汗；鱼腥草清泻肺热；豆蔻化湿，山楂、麦芽消食健脾、柏子仁合欢皮安神助眠。

三诊，2020年9月24日

家长诉其感冒好转，现在胃口好，头汗减少，大便每日1次，稍干，不费力。睡眠好，偶尔说梦话。查体：咽部正常，舌红苔薄白腻，脉数。

诊断

脾胃湿热

处方3剂

豆蔻、薏苡仁、苦杏仁、通草、滑石、

石菖蒲、佩兰、淡竹叶、竹茹、枳实、

陈皮、建曲、芒硝、甜叶菊

按

患儿有说梦话症状，结合舌苔，本是湿热体质，湿热凝聚成痰扰心自然会多梦和说梦话。经过上次服药治疗，湿热有缓解，但本源未清，治疗仍以清泻湿热为主，兼顾健脾开胃。
家长叙述因国庆节外出游玩，这3剂药在国庆节后才开始服用。药未尽家长反映大便正常，嘱咐停药无需复诊。

后记

该患儿是脾胃湿热证的一个典型案例。

临床中这类小朋友特别多，由于四川地处盆地，雨水多，湿气重，而小儿脾胃本弱，加上饮食不节，容易发生积滞，就是大家通常讲的「积食」。

食积不化，脾失健运，水液代谢失常，内深湿邪，湿邪郁而化热，则湿热内生。与外在湿热两邪相合，那小朋友便出现：不想吃饭，胃口差，口臭，大便干燥、喜俯卧，会出现磨牙症状，头汗多。调理脾胃湿热后症状自然得到缓解。

平时护理建议：

❶	少吃多餐；避免晚餐过饱；少吃零食，建议以粗粮粉代替零食充饥。
❷	少吃生冷（包括水果）和肥甘厚味（例如糖果、巧克力、烤串等）食物。
❸	便秘的小朋友平素应该养成定时蹲厕所的习惯，饮食上也应该荤素搭配，少吃燥热的食物，适当多喝水、多吃粗粮等。

总之，饮食有节制，父母做好表率，小朋友这种情况自然好得多。