武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗肝气郁滞_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗肝气郁滞

大病专治王医师 • 2022年4月29日 pm2:53 • • 阅读 333

患者姓名：王魏性别：男出生日期：2014年

就诊日期：2014年6月18日

主诉：右侧面肌阵发性痉挛3月。

现病史：患者自诉3月前无明显诱因下出现右侧面部肌肉阵发性抽搐，以右侧眼轮轧肌为主，每天发作2～3次，每次发作伴口角处肌肉抽搐不定，每次间歇时间不等。发作时面部肌肉不规则抽搐，右眼睑打不开，每次天气变化，或情绪突变时加重，休息状态时症状可缓解。曾在外院就诊，诊断为原发性面肌痉挛。患者平素性情急躁，发本病后更容易发怒，且性情愈加急燥，经常心情低落，不愿与他人交流，多梦烦躁，容易惊醒。无头昏头痛、恶心呕吐、肢体抽搐等不适。今为求进一步诊治，遂来我科门诊。

查体：神志清楚，精神欠佳，生理反射存在，病理反射未引出。舌淡，苔腻微黄，脉弦细。

中医诊断：筋惕肉瞤

证候诊断：肝气郁滞型

西医诊断：右侧面肌痉挛

治法：疏肝解郁，通络止痉

处方：风池、太阳、内关、合谷、足三里、太冲、四白、地仓、颊车

手法：多针浅刺弱刺激，留针30分钟。

其他疗法：1.中药（7剂）：逍遥散加减

丹皮 10g、栀子 10g、柴胡10g、薄荷 10g、

白术 20g、当归 10g、茯苓 10g、白芍 10g、

生姜 6g、僵蚕 6g 、陈皮10g、甘草6g

2.穴位注射取四白，曲池，足三里等穴，用营养神经药，如维生素B1、B12注射于穴位中，每穴0.5～1ml。

治疗一次后，面部抽动感减轻，3次治疗结束后，症状完全好转，继续巩固治疗，以加强疗效。

医案个人分析与认识：

面肌痉挛中医学称为“筋惕肉瞤”，西医方面对本病的治疗尚缺乏特效疗法，多根据患者症状进行针对性治疗，且效果均不理想，长期使用副作用较大。中医方面，针灸为作为一种传统优势疗法，近几年来较流行，且得到了国内外的认可。

张老采用针刺结合穴位注射法治疗本病疗效显著。患者肝气旺盛，失于疏泄，久之肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运而兼有脾虚之征。患者性格急躁易怒，时常心情低落，此为肝火旺盛，不得宣泄，木旺克土导致饮食不行，神疲乏力、大便软而不成形等，肝火扰心，导致睡眠不好，做梦，容易惊醒，患者头 CT 检查正常，无面神经炎、面瘫、听神经瘤、面神经鞘膜瘤等病史，故可排除继发性面肌痉挛，诊断为面肌痉挛（肝气郁滞型）。张主任根据多年的临床经验，针刺取穴少而精专，双侧风池、太阳、内关等穴祛风止痉；太冲泻肝火，调气机；合谷祛风通络；足三里调理脾胃；取健侧四白、颊车、地仓，避免刺激患侧且活血通络，缓急止痉。配合中药汤剂逍遥散加减共奏疏肝解郁，通络止痉之功效。针刺、中药及穴位注射相结合，并配合心理疏导，鼓励患者与同学、家人多做沟通交流，保持心情舒畅，避免暴怒、急躁等过激情绪。患者行针灸治疗当时即未发作，后患者隔日行一次针灸治疗，5天一疗程，四个疗程下来收效显著，后又行4个疗程，右侧面部抽动症状消失，心情舒畅，食欲渐佳。