成都杏林春堂国医馆：鲁法庭 温阳除湿益气补血透脓法治脐周脓肿
鲁法庭 温阳除湿益气补血透脓法治脐周脓肿
医生：
温阳除湿益气补血透脓法医案：
患者陈某，女，46岁
首诊：2020.12.22
患者腹腔镜后，脐周切口处反复发作脐周脓肿，多次外科切开引流，抗生素治疗缓解。但会因为睡眠不好，工作劳累、吃燥热等而复发。此次因失眠、吃火锅发作3天，红肿疼痛胀闷，目前服用连翘败毒丸。
现病史：肤色暗，颜面浮越，睡眠差，4点钟早醒，胃口可，大便容易稀溏，容易累，头发容易油。脓肿部位红肿疼痛胀闷。
既往史：胆囊摘除；甲减
望闻切诊：舌淡，苔白，根部微腻，脉沉细乏力
诊断：脐周脓肿
辨证：血虚寒凝兼阳虚湿困
处方：方用当归四逆汤化裁
二诊：2020.12.25
患者自述服用一诊处方一日后，脐周脓肿部位高突，并有黄色脓液分泌。但自觉脓肿部位胀闷缓解，肿胀部位红色颜变淡。不能确定能否继续用药，电话沟通后，因无身体其他不适，考虑是局部脓液透散，病情趋于缓解。建议继续用药后复诊。
复诊时脐中脓肿如下图3
肿胀明显消退，皮肤颜色已经无明显发黄，局部肤色反而晦暗。便溏有所缓解，精神状态较前好转，无明显神疲乏力。舌象较前无太大差异，脉象依然沉缓乏力。
诊断：血虚、阳虚夹寒湿凝滞。
处方：当归四逆汤和透脓散、阳和汤加减
三诊：2020.12.28
脐周脓肿不明显，已经无疼痛肿胀感，偶有少量分泌物渗出，未见明显脓液渗出。其他无明显异常。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细乏力。
诊断：同前
处方：当归四逆汤和透脓散、阳和汤加减。在前方基础上增强温阳化之力。
四诊：2021.1.2
脐周脓肿趋于痊愈，局部肤色晦暗。但自觉腹部胀闷，并非脐周胀闷面色暗，自诉晨起面部肿胀，下午下肢酸胀乏力。舌质淡白胖大齿痕，舌苔白腻。脉沉乏力。其他无明显异常。
诊断：脾肾阳虚兼水饮内容
处方：真武汤合苓桂术甘汤加减。以温阳益气，除湿化饮为主。
五诊：2021.1.6
服用上方后，晨起面部肿胀，下午下肢酸胀乏力明显缓解，目前腹部仍有胀满。舌脉同前，诊断同前。
在前方基础上增加温阳化饮药物。并嘱咐患者此诊后无需复诊，自行服用金匮肾气丸合参苓白术散温阳益气，除湿化饮以巩固疗效
医馆：
杏林春堂国医馆 地址： 成都市一环路西二段31号二楼(省医院对面)
电话： (028)87731526
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