武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗肾病综合征_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗肾病综合征

大病专治王医师 • 2022年4月30日 pm3:42 • • 阅读 254

水肿(肾病综合征)案

（管竞环主诊）

夏某，女，40岁。职员，面肢浮肿2月。舌淡苔薄白，脉沉细。尿常规蛋白+++，尿蛋白定量8.4克/24小时，血浆总蛋白48.3g/L，白蛋白20.0g/L。诊断为肾病综合征，属祖国医学水肿范畴。此为脾虚失运，导致水湿内停，泛溢肌肤，形成水肿。脾胃升清降浊功能失常，精微物质外泄形成蛋白尿。身重困倦，食纳减少，脉沉细均为脾虚导致。故本案自拟水肿汤益气健脾，利水消肿而收效。

患者2月前因感冒诱发颜面浮肿，渐及腹部及下肢，伴有尿少，尿中多泡沫，服中草药治疗后。浮肿时轻时重，全身浮肿，按之没指。

初诊（1997年4月14日）：症见全身浮肿，按之没指。腰酸乏力，身重困倦，食纳减少，舌淡苔薄白，脉沉细。尿常规蛋白+++，尿蛋白定量8.4克/24小时，血浆总蛋白48.3克/升，白蛋白20.0克/升。此为脾虚失运，水湿内停，泛溢肌肤，形成水肿。脾胃升清降浊功能失常，精微物质外泄则有蛋白尿。身重困倦，食纳减少，脉沉细均为脾虚之象。法当益气健脾、利水消肿。故自拟水肿汤治之。

处方：黄芪20g 党参20g 桂枝10g 白术15g

猪苓15g 茯苓30g 泽泻15g 冬瓜皮30g

车前子15g 赤小豆30g 薏苡仁30g 木香10g

麻黄10g 山药15g

6剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊（1997年4月21日）：服药后尿量每日1400-1800毫升，体重减轻2公斤，浮肿有改善，食纳增加，舌脉同前。继续益气健脾，利水消肿。

处方：黄芪20g 党参20g 桂枝10g 白术20g

猪苓20g 茯苓20g 泽泻20g 冬瓜皮30g

车前子15g 赤小豆30g 薏苡仁30 g 防己15g

山药15g

7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

三诊（1997年4月29日）：服药后每日尿量2400-2500毫升，浮肿明显减轻，仅踝部轻度凹陷性浮肿。舌质红，苔薄白，脉沉细。尿常规蛋白+++，已加用泼尼松35mg/日治疗一周，为防止出现阴虚阳亢副作用，改用益气养阴法。用参芪地黄汤加减。