成都杏林春堂国医馆：刘林峰治疗严重骨质疏松症
刘林峰治疗严重骨质疏松症
医生：
严重骨质疏松症医案：
患者病情
张某，57岁，停经六年，颈肩腰背疼痛三年余。曾于某三甲医院住院。
骨密度检测提示：严重骨质疏松症。
腰椎CT提示：腰椎骨质增生，腰椎间盘轻度膨出。
颈椎MRI提示：颈椎骨质增生，椎间盘变性。
膝关节MRI提示：膝关节轻度骨质增生，双膝半月板变性。
关节腔少量积液。RF、CRP、抗O、风湿免疫全套无异常。予药物治疗配合康复理疗同时服中药汤剂，三年来未获良效。疼痛逐渐加重，遇冷疼痛显著，站立吃力，移步倚仗，辗转来我处就诊。
初诊
面色苍白，舌苔白润，脉沉紧。
本病属中医“骨痿”、“痹症”范畴。
辨证：肾阴亏精血不足，肾阳虚寒凝经脉。法当益火扶阳消阴翳，填精补肾强筋骨。
处方：制川乌、白附片、细辛、白芍、炙甘草、黄芪、生地、续断、骨碎补、川牛膝、茯苓，日一剂水煎服分三次服，共7剂。
二诊
疼痛减轻，脉沉紧。
阴寒未散则脉紧，加大益火之力，川乌、附片各15g。并加有形血肉之品填精补髓，加鹿角胶、龟板。共7剂。
三诊
冷痛明显减轻，行动站立平稳，脉沉。
命门之火徐徐而生，阴霾散了，则冷痛锐减，脉不紧。川乌、附片均减量为9g，并去细辛，共7剂。
四诊
疼痛缓解，但觉腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉而迟。选方用右归丸，温补肾阳，填精补髓，共14剂。
五诊
骨密度测定：中度骨质疏松。选用龟鹿二仙胶（汤）填精补髓、益气壮阳。
六诊
两月后再诊，行走便宜，无腰膝酸软，脉有力。四君子汤等补益后天脾胃，使气血生化有源。
医生总结 ：
本病为绝经后严重骨质疏松症，属中医“骨痿”范畴。雌激素能刺激成骨细胞制造骨基质，绝经后雌激素明显减少，成骨细胞活性降低，骨形成减少，导致骨质疏松。
《素问•上古天真论》言：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”此篇论述肾气盛衰对人体生理机能的影响。
女子七七肾气衰，天癸竭，月经停绝，故形坏而无子。“形坏”即骨质疏松，“无子”即生殖功能丧失。说明古人早就认识到绝经后生殖功能丧失与骨质疏松同时存在，绝经与骨质疏松的关系密切，这与西医的认识是一致的。阳化气，阴成形，此时气形皆损，肾阴肾阳俱亏，治当阴阳双补。
川乌透寒温经止痛，附子温阳补火散寒，二者力大共用为君，补火散寒止痛。
细辛散寒止痛，又助附子扶阳。
白芍、炙甘草缓急止痛，制约附子川乌毒性。
填精补肾本该使用熟地，但患者长期以来多次输注活血温通药物，难免血热，本兼骨枯，故改用生地黄滋阴液，润骨质，凉血。
天虽冷，但久旱逢甘霖岂不可喜。
续断、骨碎补、川牛膝补肾强筋骨，黄芪补气，气主动为用，则骨强便宜行动。
若阴寒盛极，冷痛厥逆，不少医家制川乌用至三十克，制附子用至六十克，但需循序渐进，不可猛然重投。尽管制川乌、制附子都经过严格炮制，但仍有毒性，需要久煎。
煎两小时以后可将药物中双酯型生物碱的酯基水解成毒性小的单酯型生物碱或醇胺，不易引起心律失常和中枢抑制等。饮药前口尝以不麻为度。非寒极痛厥，不可重用纯阳之附子川乌，阴寒散尽，转而改用温补之巴戟天、淫羊藿、鹿角胶等，正所谓“壮火食气，少火生气”。
中西医在治疗方面有实质性的区别。西医注重人体物质形态的改变，以“形”为主，研究的是身体；而中医更注重人体功能状态的改变，以“神”为主，提倡的是生命。
医馆：
杏林春堂国医馆 地址： 成都市一环路西二段31号二楼(省医院对面)
电话： (028)87731526
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