武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗黄疸案
武汉市第一医院：（医案）中医如何治疗黄疸案
| 姓名： 杨某某 性别：男 年龄：37岁 职业：自由职业 联系方式： |
| 主诉:乏力、身目尿黄一周 |
| 现病史: １周前因受凉感冒病情加重，全身皮肤及巩膜黄染，精神不振，全 |
| 身乏力，食欲减退，恶心欲吐，尿黄，大便干结。舌黯、苔黄腻，脉弦滑而 |
| 数。 |
| 既往史：有乙肝病史五年，肝功能反复异常。 |
| 辅助检查（若无就不需记录）：肝功能：ALT 460U/L TBIL 46umol/L。 |
| 辨证思路：肝病的发生，“毒”是其主要病理因素之一，且“毒”邪影响着 |
| 肝病发生、发展的全过程及其预后、转归。故近年有人提出“肝瘟”之病名。 |
| 毒邪留着于肝脏，损伤肝体，肝脉不畅，血行受阻，致毒瘀互结。证属毒瘀 |
| 蕴结，中焦湿热，治法以解毒化瘀退黄。 |
| 处方用药：用白花蛇舌草３０ｇ、茵陈３０ｇ、生大黄１５ｇ（后下）、焦 |
| 山栀１５ｇ、虎杖２０ｇ、连翘１５ｇ、水蛭６ｇ、丹参２０ｇ、赤芍１５ |
| ｇ、秦艽１５ｇ、柴胡１０ｇ、黄芩１５ｇ、茯苓２０ｇ。上方连服２8 剂 |
| 后，黄疸明显减轻、尿黄便干亦减，食纳有增，舌质淡紫，黄苔已退。复查 |
| ALT ８０u/l、AST u/l、TBIL２１umol/L,守方加陈皮１０ｇ,再进21剂。 |
| 三诊时已无明显不适，纳可，二便调，舌淡苔薄，脉弦。ALT及TBIL均已 |
| 正常。予香砂六君子汤加板蓝根、丹参以资善后. |
| 处方用药特色: 诸多清热解毒如半枝莲、蛇舌草、蒲公英、虎杖、大青叶、 |
| 板蓝根、苦参具有抑制或杀灭肝炎病毒的药理作用。由于解毒药物多性苦寒， |
| 因此，在使用时要求正气不虚，同时应注意顾护脾胃，以防苦寒败胃。 |
| 继承人按语: 解毒化瘀法，可以贯穿于肝病治疗的始末。特别是HBV-DNA |
| 滴度高者，更应及时配伍解毒药物，尤其是一些具有抗病毒作用的药物. |
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