成都杏林春堂国医馆：曲立伟治疗怪病（定时出汗）_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都杏林春堂国医馆：曲立伟治疗怪病（定时出汗）

新雨淘中医笙境 • 2022年5月7日 am9:15 • • 阅读 524

医生：

每晚八点定时出汗医案:

杨某，女，69岁，两个月前患感冒，经中西医治疗月余，感冒症状消失，自此后，留下一个怪病，每晚八点左右和凌晨六点左右，脖子和头部烘热汗出（身体其他部位无汗，单纯脖子和头部突然发热出汗），烘热汗出症状约持续半小时，半小时后热退身凉，一切如常。自述被此怪病折磨的苦不堪言，每到晚上八点就开始担心怪病发作，四处求医无效。

2019年1月19日初诊，症状如上所述，白天易出汗，余无不适，舌苔薄白，脉数。

处方：桂枝、白芍、炙甘草、大枣、浮小麦、生姜、煅龙骨、煅牡蛎、桑叶、五味子、麦冬、丹皮

二副，日一副，日两次，分别在早起和晚上发病前一小时服用。

2019年1月22日复诊，服上方后，热减轻汗减少，但是症状仍然存在，脉数，苔薄白。原方略做修改。

处方：桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎、桑叶、五味子、麦冬、丹皮、葛根、黄芩、青蒿

二副，日一副，日两次，分别在早起和晚上发病前一小时服用。

2019年1月25日复诊，服上方后，已两天没有烘热汗出症状，昨晚和今晨又有轻微发热出汗，余无不适，苔薄白，脉略数。

处方：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎、桑叶、麦冬、丹皮、黄芩、青蒿、地骨皮、桑白皮

二副，日一副，日两次，分别在早起和晚上发病前一小时服用。

2019年1月29日，自述服上方后至今未再烘热汗出，感觉病已痊愈，特来感谢。

2019年1月30日，患者又来，述说昨晚和今晨又有轻微发热汗出，恐复发，特来再次巩固治疗，脉略数，苔薄白。

处方：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、浮小麦、麦冬

二副，日一副，日两次，分别在早起和晚上发病前一小时服用，嘱其服药后喝热稀粥一碗，盖被子发汗。自此后此怪病彻底治愈，未再复发。

医生总结：

本案由感冒失治误治而来，症状唯颈部和头部烘热汗出，仲景有言：“但头汗出，剂颈而还”此之谓也。伤寒论第54条云：病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。又考虑此病由外感而来，且病在上焦(颈部和头部)，自汗出，脉数，故知当有肺热。治疗以调和营卫，清肺热为法。整个治疗过程以桂枝汤为底方进行加减化裁，不妥之处在于加了五味子、煅龙骨、煅牡蛎，酸收敛汗之品，不利于热气的消散。

问曰：为何晚上8点和早上6点准时烘热汗出？

答曰：晚上8点为厥阴心包经当令之时，晚8点烘热汗出，故知病已入厥阴，因此用麦冬滋心阴，用浮小麦安心神，用丹皮清心热，早上6点为阳明大肠经当令之时，早上6点烘热汗出，故知邪热留于阳明大肠。邪热何以传入阳明大肠？盖肺与大肠互为表里，肺热失治误治致使热传阳明，邪热虽旺于早上6点，但其根在肺，在上焦，故治仍以清肺热为法。全方用泻白散（桑白皮、地骨皮）、青蒿、黄芩、桑叶清肺热，用麦冬、小麦、丹皮治厥阴，用桂枝汤调和营卫，最后以桂枝法喝粥覆被发汗而收工。

遇到此类疾病，当知汗出不彻，万勿酸收敛汗，若初诊时辩证再准确些，不用五味子、煅龙骨、煅牡蛎，或获效更快也。

医馆：

杏林春堂国医馆(省医馆) ：一环路西二段31号电话： 028-87732526
杏林春堂国医馆(华西馆): 国学巷52号（川医对面）电话：028-68091899 028-87795312
杏林春堂国医馆(紫荆馆) ：紫荆东路49号紫荆美熙广场1层电话：028-69709787 17380436958
胡记杏林春堂国医馆(东大馆)：东大街上东大街段172号电话：028-69109806
杏林春堂国医馆(青羊馆) ：一环路西二段18号电话： 028-86137787
杏林春堂国医馆：枣子巷64、66、68号电话： 028-87716530
杏林春堂国医馆( 温江馆)：庆丰街156号2栋2楼电话： 028-85530567