成都荻安堂高新中医诊所：傅元谋用小青龙加减治疗身痒

新雨淘中医笙境 • 2022年5月9日 pm5:25 • • 阅读 553

身痒医案：

病情介绍

某女 45岁初诊时间：2015年12月12日

症见：身痒，以手臂外侧、臀部、膝部为主；受冷痒明显且出现风团，色淡，无水疱。舌淡苔白腻。脉欠流利，尤以两寸脉为甚。

辨证：脾虚湿滞，卫失宣散

治法：温助脾阳，宣散卫气

处方：

制附片10g 法半夏10g 桂枝10g 生白芍10g

炮姜15g 炙甘草20g 细辛10g 五味子8g

麻黄5g

复诊痒大减，后续在原方基础上随症加减巩固疗效。

按：

案中身痒、风团属中医瘾疹范畴。傅师认为痒是由气机不通而致，若气机不通程度较甚则为痛，所以若人体阳气不足，则气的运行动力不足，自身阳气不足又易受邪，内外之因可使人体气机郁滞不通，进而出现身痒的症状。

本案中患者身痒，风团时发时消，因“风为百病之长”，挟寒作祟，又“善行数变”，故时发时消；受寒时病情加重，表示风寒侵袭，卫气闭郁不通；疹示卫气不通，受郁发于肌肤而为皮疹；色淡提示正虚。舌淡苔白腻提示阳虚湿气停滞；

故方中桂枝、炮姜、细辛、白附片温补肺脾肾之阳气以扶正，白芍药、五味子酸敛使温化之阳气留在体内，达到更好的温阳托邪的作用，麻黄、桂枝、细辛祛邪兼宣散卫气，白芥子、法半夏辛温散结以助卫气流通，香附调畅气机以助卫气流通增强宣散，地肤子祛膀胱之风以利卫气兼以止痒，石膏防卫气闭郁太甚而化热，炙甘草调和诸药兼合辛药辛甘化阳、温补阳气，合酸药酸甘化阴，阴中求阳。故诸药合方是以卫气得温得散，标本兼顾，症状得以缓解。

另人体之气分阴阳，因功用、位置的区别而有不同的名字。傅师认为卫气是行于脉外、腠理、毫毛的阳气，卫气的功能是以发散为主，若人体阳气不足则卫气的发散功能不能保持正常，易受邪而致卫气闭郁不通而痒。又四川地区湿气较重，湿为阴邪，易阻滞气机，伤人阳气，而脾为阴土，为运化水湿的主要脏器，喜燥恶湿，故湿邪外感，滞留体内，常先困脾，而致脾阳不振。故对此地区身痒多从温补脾阳来温散卫气论治可以取得较好的效果。

又傅师认为小青龙是以桂枝汤加减而成，既可用于外寒引动内饮而致干呕发热而咳，又可扶助脾阳以固本，能温能散，在此处主取其温脾阳以助散卫气是属变用，故临床上风团若有水肿现象则可加茯苓、薏苡仁、生牡蛎以泄水邪；若阳虚象较明显加仙灵脾、鹿角霜以重温阳气之根本、或加生地以取阴中求阳之义以温阳；若气血较虚加党参、当归以补气血。

故中医治病不能迷信一方一证，应立足中医理论，灵活诊治，方是中医之精髓。

成都荻安堂高新中医诊所

地址：成都市高新区天和西一街96号