成都荻安堂高新中医诊所:徐强治疗小儿发热(二)
徐强治疗小儿发热(二)
医生:
小儿医案:
孙某,男,3岁,反复发热3天来诊。据家长讲述,孩子三天前出现发热情况,4到5个小时即发热一次,且均在38度5以上,曾服用美林、头孢、柴芩颗粒,不见好转。
现症见:发热,当下体温38.5度,咽痛,观其咽喉颜色深红,精神欠佳,纳呆神疲,发热时手脚冰凉,皮肤发黏,喜头汗,舌中后部红苔黄厚腻,脉数有力,下部大,指纹粗紫呆滞。大小便尚可。
辨证:湿温发热。患儿发热,咽部红而痛剧,舌红,均为热像。但是发热反复,皮肤黏而沾手,头上爱出汗,手脚冰凉,苔黄厚腻,下部脉大,为湿邪内滞,阻碍气机流通的表现。
治以透热祛湿,宣畅气机。
据患儿家长反馈,服药第一天后,发热次数降到2次,最高38.3,但精神有所恢复,食欲好转。服药第二天, 已完全不发热,精神好,症状基本消失。二诊
精神状态佳,咳嗽,大便不成型,舌淡红苔白稍腻,脉缓无力。虑其湿热邪气已去大半,脾虚症状开始显现。停服前药,处以茯苓桂枝白术甘草汤加味 3剂善后。
按:
此例患儿因夹湿热,故见缠绵难愈,反复发热的情况,而治疗上也不像单纯风寒,食积那样容易,热是阳邪,湿是阴邪,湿与热相合,就像面中裹着油一样难舍难分。
治疗用药上不能太热,不能太凉,应以宣畅气机,将热邪外透,湿邪下渗而分别消灭。但药后出现大便稀,咳嗽的问题,热像已无,则马上要想到脾胃虚损的问题,切不可再服前方,当以运脾祛湿为主。
这也提醒广大家长,一般来讲,小儿发病变化快,应该做到细致观察其症状的转变,及时联系医生,孩子才能得到最适合当下病情的治疗。
成都荻安堂高新中医诊所
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