成都荻安堂高新中医诊所：王厚怡岚治疗肩周炎_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都荻安堂高新中医诊所：王厚怡岚治疗肩周炎

新雨淘中医笙境 • 2022年5月11日 pm2:58 • • 阅读 352

医生：

肩周炎医案：

周某，女，49岁。职业：环卫工人。2019年4月2日就诊。患者2周前无明显诱因出现左侧肩部疼痛，以肩中部疼痛较明显，肩部外展及上举明显受限。患者体型偏胖，平素动易汗出，大便时干时稀。舌淡胖，水润，边有齿痕，苔白满布。脉沉偏弱。查经：左侧肩髃、臂臑、肩井、肩胛内上角明显压痛，冈上窝、冈下窝触之有条索。

辨证分型：脾虚湿阻（手阳明经型）取穴：左侧肩髃、臂臑、肩井（刺入后针尖探寻使肌束跳动），外关透刺内关、鱼际（贴骨进针）、肩贞、天宗。上穴均平补平泻。留针30分钟，肩髃、臂臑、肩井、肩前、肩后加灸。取针后刃针松解：斜方肌、冈上肌、冈下肌、肩胛提肌。取针后患者疼痛即缓解。

中药：红参5g 茯苓20g 桂枝15g 羌活10g 姜黄10g 炒苍术10g 炒白术10g 干姜5g 炙甘草2g 细辛 5g 当归10g 川芎10g 防风10g 伸筋草10g 5剂。

二诊：患者肩中疼痛缓解，活动度较前明显改善。再次查经见颈部颈1横突，颈2棘突有压痛及结节。针灸处方同前。刃针松解加颈1横突，颈2棘突。

三诊患者疼痛明显好转，守前针灸处方再连续治疗4次后患者疼痛消失，活动度恢复正常。

刘某，男，53岁，2020年5月12日就诊患者平日经常打羽毛球，一月前无明显诱因出现右侧肩部转动时疼痛，但活动度尚未明显受限，向各个方向的活动度均可。自诉有慢性胃炎史数年，未正规治疗，近几日有明显胃痛，正服中药治疗。大便正常，舌质偏黯，苔黄白相间，厚腻，脉细弱。查经：肩部及臂部肌肉松软，未触及明显结节与条索。胫前部足阳明胃经循行部位皮肤颜色暗沉，可见少许斑块及静脉迂曲。

辩证分型：气血不足（手阳明经型）取穴：左侧足三里，进针得气后稍捻转，同时让患者转动肩关节，患者当时诉疼痛消失。持续轻捻转1分钟，留针20分钟。取针后让患者转动肩关节，患者诉已不痛。

二诊：患者诉今日晨起疼痛稍反复，取穴仍同前，进针得气轻捻转后疼痛消失。守前方继续治疗一次。后回访患者肩痛未再复发。

医生说：

肩周炎的患者多是肩臂活动的体力劳动者，但厨师、作家、教师、画家、会计、司机和某些办公室人员等非体力劳动者，其所从事的工作均需要频繁活动肩臂或肩臂必须长时间固定于某一种姿势，尤其这种姿势大部分是上臂轻度外展、内旋位，如厨师掂大勺和使用刀、铲、勺的姿势即属于此类。教师写黑板时上臂呈外展、上举、内旋姿势。还有司机握方向盘的姿势；会计伏案的姿势等均属于此类。长期处于固定姿势的状态虽耗力不大，但因固定时间长，容易引起肩臂组织的慢性疲劳性损伤。

分析这些人肩部受力部位可发现这种姿势主要引起肩袖肌及肌腱的疲劳，加速肩袖的劳损性退化和变性。这种经常性疲劳累积为小损伤后出现轻微酸胀症状，一般不容易引起重视，若再有意外刺激，如外力碰撞或感受寒冷等，即发生泛发性炎症，使肩关节周围组织充血、渗出及肉芽组织增生。至中老年期，尤其是50岁左右，退变到一定程度，组织再生和修复能力下降，一过性内分泌功能紊乱、新陈代谢减退及其他诱因等均可导致病灶迅速粘连、纤维化以至钙化，最终导致肩关节活动受限和剧烈疼痛。一般来说本病以50岁左右的人多见，所以又有“五十肩”之称，女性的发病率略高于男性，大致的发病比率是3：1。

肩周炎的发病与静、老、伤、寒密切相关。静是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼。老是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生和出现肌腱，韧带的变性老化等。伤是指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性疲劳性损伤以及某些职业病累积性损伤等。寒是指风、寒、湿的侵袭。

成都荻安堂高新中医诊所

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