湖南九芝堂中医馆——九芝堂王净净教授情志病治疗工作室

情志病是指由于各种情绪所导致的脏腑功能失调的一类疾患，相当于西医学中的抑郁症、神经官能症、焦虑症等疾病。现代医学认为人的经济状况及社会地位的变化可致恐惧、压抑从而影响人身心健康。

科普 中医治疗情志病优势：

早在中国古代便有对情志病的记载，最早见于四大经典之首的《黄帝内经》，其中有关于情志病的不节伤脏的论述；宋代陈氏在《三因方》中指出：“七情内伤”“为内所因”。古今名家认为导致情志病发病机制受两方面因素的影响，一种是自身躯体原因，不同的人身体素质不同，脏腑强弱亦不同，故对外界所受刺激引起反应不同；另一种是外界社会因素，不同社会地位影响情志变化巨大；古今名家认为是情志病的核心病机是由于气机紊乱所致的脏腑功能失调（包括气郁、火、痰等）及虚损（包括气虚、血虚、阴虚）。

古今名家认为情志病的主要病理机制是气机逆乱，脏腑功能紊乱所致，人体正常生理和心理活动的物质基础依靠气机顺畅，气机通畅，则情志正常。“气为血之帅，血为气之母”，气停则血阻津停，血瘀痰阻会生成新的致病因素作用于躯体，加重正常功能代谢障碍，引发疾病。情志病与体质有不可分割的联系，是建立在体质基础上所产生的，情志病的内在基础是心理素质，具体体现在体质的情感方面，而体质又是由脏腑功能活动状态影响的，故情志的产生也与其脏腑功能活动密切相关。综上各家所说，其致病机制可以认为主要是气血阴阳失调、气机紊乱等。

多项研究证实中西医结合治疗情志病优于单纯西医治疗。除了对疾病的认知行为与心理的同时矫正，还运用了药物对整体气机调畅的方法贯穿了疾病整个过程，中医学认为主要病位在肝，与心的关系也极为密切，气机失调则血行不畅，通常是导致情志异常的关键。而肝主疏泄，疏泄正常，气机通调，促进血行，若肝失疏泄，则气机郁滞，气滞则血瘀，则生百病，故疏肝解郁发挥肝的正常疏泄功能，气机通畅，气血运行正常；情志病对机体产生反应是基于“神经、内分泌、免疫”系统的应激，由于日趋增多的情志病患者，这种应激导致的情志病威胁着人们的健康，故在临床治疗上还要因人而异，要结合患者的特点，辨证论治。

九芝堂王净净教授情志病治疗工作室：

王净净

国家级名老中医、教授、博士生导师

湖南中医药大学中西医结合学院教授，博士研究生导师，湖南中医药大学第二附属医院脑病科（神经内科）专家，湖南省第二批、全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局王净净全国名老中医药专家传承工作室指导专家。现任湖南省中医药和中西医结合学会第一届脑病专业委员会顾问，湖南省医学会脑电图与临床神经电生理专业委员会名誉主任委员，教育部学位中心论文评审专家，《湖南中医药大学学报》终审专家，《中医药导报》审稿专家等职。从事科研、教学、临床工作46年，先后主持完成20多项国家级、省级、厅级科研课题，发表论文120余篇，主编或主审《中医教您防治癫痫》、《中医名家眩晕防治经验》、《王净净医案精华》、《中医临床病证诊断疗效标准》、《简明中西药物手册》、《中医科研设计与统计学》、《科研思路与方法》、《医学科研思路与方法》等医学著作与教材，获省级科技成果奖4项、厅级科技成果奖3项。指导硕士、博士、师承学生50余人。

擅长领域：生于医学世家，擅长中西医结合诊疗癫痫、眩晕、头痛、三叉神经痛、中风、失眠、面瘫、带状疱疹后神经痛、病毒性脑炎、帕金森病、脑萎缩、老年性痴呆、抽动症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症等神经精神类疾病，并总结多年临床经验自创了多个治疗神经精神类疾病的经验方，疗效显著，享誉湖湘。

王粲子

博士

美国加利福利亚州洛杉矶地区私人执业持照心理学家（Licensed Psychologist，License # PSY30284)，2008年获美国新泽西学院社区心理咨询硕士学位，2013年获美国丹佛大学咨询心理学博士学位。2014年在美国密歇根大学心理咨询中心完成了博士后的工作。博士论文是“大学生的抑郁和自杀行为：理解自尊和韧性的调节作用”。

有超过15年的临床和工作经验，包括在心理诊所私人执业，多个美国高校心理咨询中心，以及政府机关的员工支持部门接受专业培训，提供个人、伴侣、团体心理咨询和督导服务。在威斯康星大学麦迪逊分校和密歇根大学任心理咨询师期间，重视给国际学生和中国留学生的心理服务。在科罗拉多州政府员工支持部门工作时，帮助来访者了解工作和生活的互相作用，提高处理人际关系冲突，管理情绪和缓解压力的能力。

咨询内容较广泛，常见的包括人生重大改变造成的心理不适，情绪管理，抑郁情绪及症状，焦虑和压力问题，人际交往，亲密关系，自我成长，文化冲突等等。擅长亲密关系以及伴侣咨询，女性的自我成长和正念减压。咨询理论根基是以人本主义和人际取向的心理治疗为主。

王净净教授调理情志病临床案例：

田某，女，23岁，农民。2021年12月21日首次就诊。

【主诉】：情绪低落、情感淡漠、悲观失落、无欲无求6年余。

【病史】：2015年秋发病，西医诊断为青春期抑郁症，已间断服西药（具体不详）近3年，收效甚微，病情反复，遂来中医求诊。现症见：患者性格内向，不爱说话，易着急生气，常感困倦，易出汗，怕冷，大便3~4日一行。

【查体】：舌黯红而干，脉沉弦。

【辨病】：中医诊断：郁病；西医诊断：青春期抑郁症

【辨证】：肝郁化火，灼伤心肾证。

【治法】：疏肝解郁，交通心肾，安神定志。

【方药】：丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减；栀子、牡丹皮、柴胡、薄荷、炙远志、石菖蒲、龙眼肉、生地、郁金、五味子、百合、茯神、知母、炙甘草、浮小麦,生姜3片为引。水煎服，7剂。

二诊：

上方连服14剂后，精神见好，不生气，有少量痰，大便2~3日一行，舌黯红，脉沉小弦。辨证：痰浊蒙窍，心神失养。治以豁痰开窍，养心安神。处方：金礞石、炙甘草、沉香粉(分冲）、浮小麦、制大黄(后下）、大枣、生地、百合、知母、滑石、黄芩.水煎服，14剂。

三诊：

上方服10剂后，精神明显好转，心情好，无不适，头脑较前清楚，可出去玩耍，能睡，纳好，二便正常，舌黯红而干，脉沉细。辨证：气阴不足。治以益气养阴，解郁安神。处方：党参、黄柏、生地、天冬、知母、百合、炙草、砂仁、滑石、菖蒲、郁金、栀子、水煎服，14剂。四诊：服上方14剂后，精力明显增强，头脑思维清楚，心情舒畅，自感一切正常，纳香，睡眠好，二便正常，月经正常，咽稍红，时有黄痰易咳，舌淡红稍瘦，脉沉缓。辨证：郁热伤津，余痰尚存。治以疏肝解郁，滋阴清热，化痰开窍。处方：柴胡、石菖蒲、天竺黄、当归、郁金、海浮石、白芍、白矾、制首乌、薄荷、桔梗、黑玄参、青黛、麦冬水煎服，28剂，巩固疗效。

【按语】本例郁证属中医“郁病”范畴。即《古今医统大全·郁证门》云：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”郁怒过激治在肝，故治以疏肝解郁之法贯穿始终；“气有余便是火”，火盛伤阴，心肾不交，故辅以交通心肾，滋阴清热，安神定志；热盛伤津，津凝成痰，故佐以豁痰开窍之法；邪去则显正气不足，故施以益气养阴以培正固本。《素问·标本病传论》云：“病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。”此之谓也。本案治疗过程中抓住郁证的关键病机，以丹栀逍遥散加减为基础方，病症结合论治，佐以远志、茯神、五味子、百合交通心肾，安神定志，石菖蒲豁痰开窍，益气养阴，疗效显著。

科普 抑郁症的诊断？

我们无法确切的说抑郁症的早期症状是什么。抑郁症症状繁多，实际上每个患者一开始所表现出来的症状会存在一定的个体差异。

日常生活中如果发现自己有显著而持久的心境低落等异常情况，可使用“9条日简易患者健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对于早期筛查是有一定的积极意义的。

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