江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗膝痛病案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗膝痛病案

大病专治王医师 • 2022年5月17日 pm4:14 • • 阅读 378

陈某，女，56岁，2019年11月12日首诊

主诉：右膝疼痛10月余。

现病史：患者于2019年1月跌倒致左膝疼痛，行走活动受限，在我院骨科住院治疗，期间行右膝关节镜术，出院后自觉右膝关节牵拉疼痛，行走乏力，多次在我院行康复治疗，病情有所好转。现右膝关节疼痛反复，遂来诊。现症见：右膝部疼痛，以关节上部疼痛明显，屈曲活动受限，行走时觉膝部牵拉感。食纳可，睡眠一般，二便尚调。

诊疗经过

辅助检查：2019.10.22 右膝MR提示“1、骨性关节炎，伴髌骨关节软骨变性（Ⅳ级）；2、外侧半月板体部及后角撕裂伤（Ⅲ级）”

查体：右膝关节屈曲活动度0～80°，右膝股四头肌远端近膝关节处肿胀紫暗，局部肤温不高，压痛（+）。

中医诊断：膝痹（气滞血瘀）

西医诊断：创伤后单侧膝关节病

治法：行气活血，舒筋止痛。

治疗：

1、针刺：股四头肌远端肿胀处、血海、梁丘、鹤顶、髌骨内外侧缘、内外膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交。

2、酒醋封包外敷右膝部

3、毫火针散刺右膝股四头肌远端肿胀处，点刺双膝眼、血海。梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里。

2019年11月19日复诊

病史同前，经治疗后右膝局部肿胀较前消退，疼痛可有所减轻，但行走活动后出现疼痛反复。

治疗同前。针刺取穴上加股四头肌远端肿胀处扬刺。

嘱患者注意休息，避免劳累。

心得体会：本例患者系右膝关节镜术后，此次来诊以股四头肌肿胀、右膝牵拉疼痛为主要表现，考虑为术后过度行走、锻炼不当致局部肌肉劳损所致，故治疗方面，针刺以膝关节周围穴位针刺，加三阴交、悬钟补肝肾强筋骨，肿胀处针刺，辅以火针散刺肿胀处，局部肿胀即消，其余穴位火针点刺，加强温经通络之效。膝关节解剖结构复杂，临床治疗膝关节疼痛需要明确诊断，确定责任病灶，对因施治。余师点评：本例患者反复膝痛，考虑存在两种原因，其一，结合患者年龄，存在膝关节退行性改变，其二，术后可存在继发性膝关节肿痛，其病位在膝关节。针刺对膝关节及周围软组织的损伤性疾病，有较好的疗效。针刺选穴方面，鹤顶是经外奇穴，对膝部有较好的消肿作用，内外膝眼也是经外奇穴，外膝眼又称“犊鼻”，也是足阳明胃经穴位，针刺时要有强烈的酸胀感或沉重感方能取效。这几个穴位是膝关节及周围软组织痛的特效穴，治疗应注意选取。

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