江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗头痛医案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗头痛医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 pm3:20 • • 阅读 245

初诊：患者何某，男，38岁，门诊号20***22，2018年3月27日初诊

主诉：反复头痛5天。

现病史：近五天无明显诱因下出现头痛，以左侧头部明显，无头晕，无耳鸣，无呕吐。既往有反复颈痛病史。

查体：颈椎生理曲度存，C1、C2右侧横突处压痛，左侧耳后压痛，左侧胸锁乳突肌中部压痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。

辅助检查：2018.3.23江门市中心医院颈椎MR：1、颈椎间盘变性并C3/4 、C4/5椎间盘轻度膨出，C4、C5椎体轻度骨质增生。

中医诊断：头痛（气滞血瘀证）

西医诊断：颈椎失稳

治疗处方

治法：理筋整复，行气活血

处方：

1、推拿：龙氏正骨牵引椅下予12kg颈椎牵引，拿法、按法、揉法放松局部肌柔后予扳法调整上段颈椎小关节紊乱，推按法逐节颈椎调整生理曲度，端提法进一步调整颈椎位移。

2、针刺：患者取俯卧位，取穴：百会、头维（双）、率谷（双）、风池（双）、安眠（双）、肩井（双）、C1、C2夹脊、T1夹脊、枕下阿是穴、肩胛内角处肩胛提肌止点（双），常规操作，得气后留针30分钟，配合TDP颈部照射。

复诊治疗：2018年3月28日，患者诉昨日治疗后头痛基本消失，颈部仍有少许疼痛感，较前明显减轻，再次行针刺治疗（操作同上）。

跟师体会：本例患者头痛，究其根由，是由于上段颈椎关节紊乱卡压左侧耳大神经所致。耳大神经起于第二、第三颈神经，为颈丛皮支中最大的分支。它绕过胸锁乳突肌后缘，向上前方斜跨胸锁乳突肌表面，分布于腮腺、咀嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤，本例患者左侧耳后、胸锁乳突肌中点压痛，也印证了这一诊断。余师在牵引下放松患者颈部肌肉、对上段颈椎的小关节紊乱进行复位后，患者头痛立即解除，再予针灸加强治疗效果，因患者反复颈痛日久，颈椎失稳，再行1-2次治疗巩固疗效，嘱患者加强颈部锻炼即可。

余师点评：头痛是临床上常见症状之一，由于临床上很多疾病都有头痛的症状，所以对头痛症状先要确定是原发性还是继发性，然后对继发性的头痛进行查因，针对发病原因进行治疗，则可以作出正确的治疗方法，本例患者是属于颈椎引起的继发性头痛，所以在治疗头痛的同时用整脊疗法整理颈椎，则可以标本同治，减少复发或反复发作的可能。

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