江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗牙痛医案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗牙痛医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 am9:35 • • 阅读 303

患者程某，男，57岁，2013年4月12日初诊。

主诉：右下牙疼痛8小时。

现病史：因工作需要熬夜引起右侧下牙疼痛，长达一夜，辗转难眠，自服冰水、止痛药未见缓解并持续加重，呈阵发性跳痛。经人介绍来诊，来诊时右手捂颊，表情痛苦，要求针灸止痛。

既往史：无特殊病史。

过敏史：未发现。

体格检查：患者神清，精神差，痛苦面容，牙齿无松动，右侧牙龈红肿，外周触痛明显。舌红，苔黄，脉洪数。

辅助检查：无。

中医诊断：口痹心火上炎

西医诊断：牙痛

治法：泻火解郁

处方：取患侧劳宫穴，常规针刺，强刺激，使针感有上下扩散之感，3分钟后，患者即感牙痛消除，咀嚼如常，留针15分钟，摇大针孔出针。后赴口腔科行拔髓术，也未感疼痛。

心得体会齿为骨之余而属肾，其部位隶属于阳明，齿痛之因，多为阳明火热或肝肾阴虚所致，故常以泻阳明经热取合谷、内庭，补益肝肾之阴取太溪之法较多。本例患者乃是工作熬夜已久，心火积郁而发。故采用以泻心包经之火取之荥穴劳宫，达到泻火散郁之功。余师点评“牙痛不是病，痛起来真要命。”民间的口语虽然浅俗，但道出了真谛。所以，每当牙痛发作之时，患者的痛苦是难以言表的。我根据自己多年的临床，结合他人的经验总结出三步针刺法，每一步都是一种针法。第一步，针合谷穴，“面口合谷收”，选用对侧的合谷穴，用1寸毫针刺入后使针朝病变方向拨动（青龙摆尾），用意念想到患侧牙痛处，并用捻转补泻的泻法，1、2分钟后疼痛可慢慢消失，留针至少30分钟。如果牙痛不减，症属胃火炽盛者可加刺双侧内庭穴泻胃火，有助于止痛，若仍不奏效，进行下一步。第二步为对应点针刺，找好痛点在对侧面部相应的点上用1寸针刺入，捻转提插幅度增大，有酸胀感后观察牙痛情况是否减轻，如仍无法减轻，可采用第三步针法。第三步为以痛为腧刺法，找到牙痛点外侧的皮肤直对痛处下针，有酸胀感为佳，一般针下后出现针感，痛可止住，如仍不能止痛，只好进行神经阻滞术了。

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