江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗腰椎滑脱_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗腰椎滑脱

大病专治王医师 • 2022年5月18日 pm2:18 • • 阅读 324

患者姓名：邓某性别：女年龄：30岁

就诊日期：2018.12.25

主诉：腰痛3月余。

现病史：患者3月余前骑摩托车时不慎跌伤致腰部疼痛，以腰部正中为主，曾多次在我院门诊行针灸、推拿等治疗，经治疗后仍遗留腰部酸痛，活动后、劳累后疼痛加重。

既往史：无特殊。

过敏史：无。

诊治过程

体格检查：L5、S1处阶梯样感觉明显，局部压痛（+）。

辅助检查：（2018.12.1我院门诊）腰椎MR：1.腰5椎双侧椎弓裂，腰5椎体向前I度滑脱；2.腰5/骶1椎间盘变性并膨出，双侧椎间隙狭窄；3.腰5椎体前下缘永存骨髓并终板炎。

中医诊断：痹证（瘀血阻络）

西医诊断：腰5椎体滑脱（I度）

治法：正骨理筋，活血通络

处方：

1. 腰部推拿：患者取俯卧位，摇法放松腰部肌肉，以右手固定需复位的腰椎，斜扳患者左下肢2次，继续运用摇法放松腰部，其后战于另一侧斜扳患者右下肢2次，再站在患者足侧，抬起患者双下肢，左右方向摇摆放松后牵抖双下肢2-3次，最后行摇法、拍法等整理手法。

2.针刺：取穴：膀胱俞（双）、大肠俞（双）、肾俞（双）、腰3-腰5夹脊穴（双）、命门、腰阳关、阿是穴、环跳（双）、承山（双）、绝骨（双）。

均用1.5寸针灸针，平补平泻，TDP照射30分钟。

3.酒醋封包腰

心得体会：腰椎滑脱是临床上较为常见的疾病，慢性劳损和急性外伤均可引起本病，但一般以腰3及腰4椎体多见。本例患者腰5椎体向前滑脱，临床上较为少见，因为腰5椎体直接与骶椎相连接，而骶椎的活动度很小，非常稳定，所以一般滑脱的是腰3或腰4，而不是腰5。就像房屋建筑里的钢筋，靠近墙体的部分是不易断的，易断的都是距离墙体1米左右部位的钢筋。结合患者腰5椎体双侧椎弓裂，追问病史得知患者当日骑摩托车载了儿童，跌倒后立即起身去查看儿童情况，考虑患者当时起身过快，强大的肌肉力量牵拉使腰5椎体向前滑脱，并双侧椎弓裂。在治疗上，局部取穴以督脉、膀胱经及夹脊穴为主，承山是治疗腰腿痛拘急疼痛的常用穴。腰部推拿使骨正筋舒，进而酒醋封包散瘀通络。三种方法合用而获效。

余师指导：腰椎滑脱同时伴随同一节椎弓崩裂症状，造成治疗上的复杂。一般我们采用腰部推拿整复，使滑脱的椎体能回归原来的位置。推拿的手法是关键，一般分为3步：摇、拉、扳。“摇”是利用躯体的摆动帮助滑脱的椎体回归；“拉”是牵拉下肢，使腰椎的间隙增宽，减少对软组织和神经纤维的损伤，进一步使椎体回归复位；“扳”是利用斜扳帮助椎体的进一步回归复位，加强和稳定滑脱的椎体。推拿结束后行针刺和热敷，可以进一步增强疗效，在短时间内就可以减轻疼痛、维护腰椎的稳定。

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