江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗面瘫医案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗面瘫医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 pm2:48 • • 阅读 267

初诊：患者陈某，女，37岁，住院号29**39 就诊日期：2018.3.20

主诉：右侧眼睑闭合不全、口角左歪1年5月。

现病史：缘患者于2016年10月因右侧桥小脑听神经瘤于广州中山大学第二附属医院行“桥小脑角区肿物显微切除术”，术后予改善循环、营养神经、针灸等治疗，遗留右侧眼睑闭合不全、口角左歪，右耳耳鸣、听力下降、头晕头痛，曾多次在我院康复科行康复治疗，病情有所好转。今为求进一步诊治，遂来诊。现症见：患者神志清，精神尚可，右侧眼睑闭合不全，以目内眦明显，约1mm，口角左歪，右脸牵拉感明显，右耳听力下降、稍有耳鸣耳胀，活动后觉昏沉感，纳寐尚可，二便调。

既往史：无特殊。

过敏史：未发现。

体格检查：右侧额纹变浅，右眼睑闭合不全，露白1mm，右侧鼓腮漏气，口角左歪，伸舌稍右偏，右侧听力下降。舌淡红，苔薄白，脉细涩。

辅助检查：暂缺。

中医诊断：面瘫气虚血瘀证

西医诊断：听神经瘤术后面神经损伤

治疗方案

治法：益气活血通络

处方：1、颈部进行推拿整复；

2、针刺：取穴：百会、听会（右）、耳门（双）、翳风（右）、承泣（右）、迎香（右）、瞳子髎（右）、睛明（双）、下关（双）、阳白透鱼腰（右，1.5寸）、地仓透颊车（右，3寸）、颊车（右）、夹承浆（右）、合谷（双）、阳陵泉（双）、足三里（双）、丘墟（双）、太冲（双）。

操作：皮肤常规消毒，除说明穴位外，均采用1寸毫针针刺，平补平泻，留针30分钟，红外线灯照射右侧面颊部。

复诊

2018年3月27日，患者诉右侧嘴角牵拉感较前好转，右侧眼睑闭合不全同前。

处方：针刺取穴：百会、阳白透鱼腰（右，1.5寸）、睛明（双）、承泣（双）、迎香（双）、耳门（右）、听会（右）、下关（双）、地仓（双，右侧向下关透刺，1.5寸）、夹承浆（右）、颊车（双）、翳风（右）、合谷（双）、足三里（双）、太溪（双）、太冲（双）。

操作：皮肤常规消毒，除说明穴位外，均采用1寸毫针针刺，平补平泻，留针30分钟，红外线灯照射右侧面颊部。

心得体会：1、听神经瘤术后康复大多数病人会出现听力下降，但往往医患双方大都只关注面瘫而忽略听力问题。2、患者面部肌肉牵拉感明显，余师使用透穴强通的方法，选穴根据肌肉瘫痪的情况与方向进行选择，如地仓透颧髎、地仓透下关、地仓透颊车等，可选1.5-3寸毫针进行针刺。另外，松解颈部及术口附近肌肉，也是治疗术后
余师点评：本例患者是听神经瘤术后出现听力下降，并术后面瘫，听神经瘤术后出现并发症是临床上比较常见的，我在以往也治疗过，常见有耳鸣、耳聋。面瘫可能是由于其他原因所致，比如说术中可能影响到颈椎导致小关节功能紊乱影响面神经的功能。我曾经治疗过一位小孩，听神经瘤术后出现全身抽搐，每分钟抽动十几下，到处治疗未果，后遇我只给他做了两次颈椎复位而愈。所以治病要考虑全面些，任何有影响的因素都应考虑、分析，才能有正确的方法。

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