江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗面瘫医案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗面瘫医案

大病专治王医师 • 2022年5月18日 pm3:21 • • 阅读 293

初诊:谭某，女，30岁，门诊号：M28**47，2018年7月17日首诊

主诉：左侧面部麻痹、口眼歪斜8月。

现病史：8月前突发左侧面部麻痹，就诊于新会区人民医院，诊断为“左侧面神经炎”，予抗炎、改善循环、营养神经等治疗后左面部麻痹稍减轻，仍有左侧口眼歪斜，并逐渐出现口-眼联动症状，遂来诊。现症见：口-眼联动，口角左歪，无耳鸣及耳后疼痛，无饮水流涎，无味觉障碍，无恶寒发热。

查体：左侧眼-口联动，口角左歪，无鼓腮漏气，无示齿不全，伸舌居中。左侧C1、C2横突处压痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。

西医诊断：面瘫后遗症

中医诊断：面瘫倒错（气虚血瘀）

治疗处方

1.颈部推拿：龙氏正骨牵引椅下行10kg颈椎牵引，予拿法、按揉法等放松后，行扳法调整错位关节，推按法调整颈椎生理曲度，端提法进一步调整颈椎位移，撤下牵引做再作最后整理。

2.针刺：患者仰卧位，取穴：睛明（双），丝竹空（双），四白（双），迎香（双），地仓（双），颊车（双），夹承浆，耳门（双），颧髎（左），翳风（左），阳白（左），合谷（双），足三里（双），太溪（双），太冲（双），留针30min，TDP照射左侧面部。

复诊治疗:7月24日、7月31日、8月7日复诊，患者口-眼联动较前稍有减少，嘱患者避风寒，治疗上继续予颈部推拿、针刺治疗，并每两周加予埋线治疗1次。埋线治疗具体如下：先后取患侧、健侧、患侧穴位，操作时取高分子线剪成合适长度（约4-8mm）用7号注射针头配合3寸针灸针分别埋于左侧的丝竹空、迎香、颧髎、颊车、地仓五处。

心得体会:倒错是面瘫后遗症之一，多因发病过重，或失治误治，使病程迁延，气血亏虚，面部经脉失于濡养，造成患侧面肌由弛缓不收转为板滞挛缩，出现患侧面肌跳动、发紧或痉挛，口角歪向患侧的现象。余师在治疗面瘫时多采用埋线治疗以延长对经穴的刺激时间，以此疏通经络、条畅气血，从而达到治疗面瘫的目的。另一方面，颈椎C1-3错位损伤局部软组织，可造成茎乳孔局部炎症，错位刺激交感神经使血管痉挛进一步影响了局部的血液循环。通过查体发现患者上颈段存在错位，因此在埋线的基础上配合颈部推拿治疗。

余师点评：倒错是指面瘫后遗症患者，出现患侧面肌萎缩痉挛，本来是歪向健侧的面肌反而歪向患侧了，这是面瘫后遗症的特殊表现之一，改善起来比较困难，本例患者伴随有颈部不适，所以用颈部推拿和埋线治疗同时进行，帮助患者早日康复。

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