江门市五邑中医院（医案）：中医如何巧用钩藤化痰止咳

大病专治王医师 • 2022年5月19日 pm2:26 • • 阅读 528

　钩藤性甘、凉，具有清热平肝、熄风定惊之功效。《本草纲目》载有“钩藤，手、足厥阴药电，足厥阴主风，手厥阴主火，惊见痫眩运、皆肝风相火之病。钩藤通心包于肝木”。沈教授认为钩藤虽入肝、心两经，为熄风平肝之要药，然在咳喘病中，时常可见肝火犯肺、木火刑金之证。治疗时应兼顾平肝泻肺，此时若巧用钩藤，不仅能平肝而且能清肝火化痰，可谓一箭双雕。沈教授在长期临床中运用钩藤止咳化痰，辨证准确用药得当，每获良效。
　　例1：苏某，男，70岁。1993年12 月17日初诊。反复咳嗽、咯痰、气促10年，再发1月患者每年冬春季节发病，时重时轻 1月前因受凉后又出现咳嗽、气促、喉中痰呜、咯白色泡沫痰经中西药治疗，症状无明显改善。诊见：咳嗽、气促咯白色泡沫样痰量多，伴胸胁作痛乏力纳呆便溏舌淡、苔白腻，脉弦滑查：BP22.7／12.7kPa，胸部X线片示：双肺纹理增多，肺气肿。血常规检查正常。中医诊断为咳嗽，证属痰湿蕴肺型。治宜健脾燥湿、止咳化痰。处方：茯苓、麦冬各12g，陈皮、法半夏、钩藤（后下）各10g，麻黄1.5g，川贝母末3g，炙甘草6g，每天1剂，水煎服，连服5剂后咳嗽减轻，痰量减少。守原方加沙参15g，五昧子6g，续服15剂，咳嗽、气促、咯痰等症状消失。随访1年未见复发。
按：沈教授认为本例患者证属痰湿蕴肺，兼有肝火犯肺（木火刑金），治疗时只在原用的二陈汤中加用钩藤，起到画龙点睛的作用《本草汇言》栽“钩藤，祛风化痰 …… 其性捷利”、现代药理研究证实，钩藤不仅有镇静、降压的作用，而且有较强的化痰解痉作用咳嗽虽属肺系病变，但病因较为复杂《素问•咳论篇》载“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”此证虽痰湿蕴肺，但兼有肝失调选，气郁化火，气火循经上逆犯肺，故用钩藤清热平肝而不燥，化痰止咳而不留伏邪，使痰湿得化，肺气得清，咳逆自平。

主任医师、广东省名中医，全国名老中医传承工作室指导专家。　　

1941年出生于中医世家，自幼深爱中医，矢志杏林，1967年7月毕业于广州中医学院，50年来一直从事中医临床、教学、科研工作，擅长于治疗内科杂病，尤其对脾胃病、肾病、肺病及肿瘤有深入的研究和独到的见解。历任暨南大学医学院中医针灸培训中心副主任、主任，参与创办中医系并首任中医学系主任。曾任中国中医药协会肿瘤专业委员会委员、中国中医药协会康复与养生专业委员会委员、广东省中医药常务理事、广东省中医学会肿瘤专业委员会常务委员及肾病专业委员会委员等职，现任广东省老教授协会中医药专业委员会顾问。培养了包括美国、德国、新加坡等国在内的数十名外籍进修人员，曾多次受邀到印尼、泰国、德国、马来西亚等国及香港地区讲学。曾获广东省中医药科技进步三等奖、“广东省中医药优秀科技工作者”，“南粤优秀教师”、“广东省名中医”等称号。2003年、　2008年分别担任第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2011年8月被国家中医药管理局确定为全国名老中医传承工作室建设项目专家之一。主编及参编《沈英森验方验案》、《岭南中医》、《叶天士临证指南医案发挥》、《常见肿瘤的中医防治》、《中国宫廷医学》等20多部著作，发表“中医治肾五法”等论文40余篇。

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