江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗消化道出血

大病专治王医师 • 2022年5月20日 pm1:49 • • 阅读 270

江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年，现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院，先后成为三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。

医院建筑风格典雅，环境优美，总占地面积8.1万平方米，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1376张。医疗服务功能完善，学科设置齐备，另设有恩平分院（恩平市中医院）、江海分院（江海区中西医结合医院）、第三门诊部。目前，全院职工人数1790人，其中高级技术职称237人，博士18人，硕士237人，博士生导师3人，硕士生导师15人，省名中医4人，市名中医21人，市名医11人。

案例分享

43岁的刘先生，同样饱受多年乙型肝炎肝硬化（失代偿期）带来各种并发症的折磨。曾因多次门静脉高压引发的消化道出血住院治疗。

　　2016年6月行胃底贲门静脉血管离断+脾切除术后刘先生仍反复消化道出血。

今年3月，刘先生再次因上食管胃底静脉大出血由急诊入院，经用药保守治疗后效果不佳，仍反复便血和呕血。

　　入院后，商主任与患者及家属反复沟通，细心讲解刘叔食管胃底静脉曲张破裂出血是因为肝硬化后，内脏的血液无法经肝脏回流至心脏后，导致食管胃底的侧枝静脉开放。由于侧枝静脉壁菲薄，再加上食物的摩擦等导致消化道大出血，如果能够开辟一条通道将血引流至心脏，那问题就解决了。

为了让患者及其家属充分了解病情，商主任再从刘先生的疾病病理、生理变化到消化道出血的具体原因、为什么内镜下治疗及外科手术治疗成功后又反复出血、到介入治疗手术的具体原理及技术方法，为患者及家属进行了深入浅出的讲解。听完商主任透彻的分析和讲述，患者及家属同意行TIPS术+曲张静脉栓塞术。

　　在患者及家属迫切要求下，商主任及其团队为刘先生行门体静脉分流术(TIPS)。

术后刘先生恢复良好出院，直至发稿之日未再出现消化道出血。

相关科普知识链接

什么是门静脉高压症？

　　门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。

当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。

TIPS的优势有哪些？

　　经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）是20世纪90年代治疗门静脉高压症的新方法。这种手术通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。该方法创伤小、成功率高、并发症低、适应证广、降低门静脉压力显著、控制食管静脉曲张出血疗效可靠。