江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗糖尿病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗糖尿病

大病专治王医师 • 2022年5月21日 pm4:53 • • 阅读 343

医院概况

江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年，现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院，先后成为三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。
医院建筑风格典雅，环境优美，总占地面积8.1万平方米，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1376张。医疗服务功能完善，学科设置齐备，另设有恩平分院（恩平市中医院）、江海分院（江海区中西医结合医院）、第三门诊部。目前，全院职工人数1790人，其中高级技术职称237人，博士18人，硕士237人，博士生导师3人，硕士生导师15人，省名中医4人，市名中医21人，市名医11人。

第一讲：糖尿病会遗传吗？

指导专家

刘得华：
　　江门市五邑中医院内分泌科主任
　　主任中医师、院名中医
　　医学硕士

【糖友荟】本栏目专为糖友而开设，由江门市五邑中医院糖尿病专家倾心打造，为您分享控糖故事，讲述糖尿病的饮食、运动、治疗、血糖监测等相关健康科普知识。

案例分析

　　老李是15年糖尿病病友，长期服用降糖药物，他对自己的血糖管理非常严格，每月都到江门市五邑中医院门诊复诊，每3个月进行抽血、验尿，以评估整体情况。

　1周前，老李35岁的儿子小李到我院体检，报告显示他空腹血糖15.0mmol/L，作为多年糖友的老父亲得知这一消息后，内心也十分焦虑，老李想知道糖尿病是不是会遗传？空腹血糖那么高，儿子真的得了糖尿病吗？胰岛素是否会有依赖性等问题，下面就来听听市五邑中医院内分泌科刘得华主任怎么说！

Q1：小李的糖尿病是遗传的吗？

刘主任：

　　先要判断一下糖尿病的具体分型：

　　1型糖尿病属于先天的，多数在儿童和青少年时期发病，而且起病迅猛，就诊的时候往往已经达到酮症酸中毒的危重状态。

　　2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%，发病于成年后，尤其是35-40岁，由于生活环境、饮食习惯等影响，此类病友具有一定的家族聚集性。如父母都患糖尿病，其子女患糖尿病的机率是普通人的15～20倍！

　　还有一些发病率相对偏低，但不可忽略的糖尿病类型。比如，临床上也经常遇到的成人隐匿性自身免疫性糖尿病，它的起病不如1型糖尿病迅猛，起病年龄跨度较大（15岁到45岁不等），且在发病初期（1年-4年内）口服降糖药物可以达到治疗效果，但是随着时间的延长，此类患者胰岛功能衰退加速，进入到胰岛素依赖期，需要长期注射胰岛素才能达到良好的疗效。

　　小李是35岁发现血糖异常，结合其父亲患糖尿病的情况，推测小李很大几率患2型糖尿病，但是仍然需要进一步排除成人隐匿性自身免疫性糖尿病。

Q2：空腹血糖15.0mmol/L，小李确定是糖尿病吗？

刘主任：

　　空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖或者随机血糖大于11.1mmol/L就考虑诊断为糖尿病了！

　　当然，最准确的，判定是否是糖尿病，需要进行葡萄糖耐量试验，但由于小李的空腹血糖已经严重超标，此时并不适合进行葡萄糖耐量试验。

医生提醒
　　初次怀疑糖尿病的病友建议到内分泌专科门诊就诊，由医生评估是否适合进行葡萄糖耐量试验。

Q3：小李现在怎么办？

刘主任：

　　对于初次发现糖尿病的病友，需要进一步完善“糖化血红蛋白”的检测，它可以反映过去三个月的血糖的平均水平。

　　若结果＜7%，可以考虑进行饮食、运动疗法，1-2周后复诊。

　　若结果＞7%，需要根据个人情况制定降糖方案。

　　而小李目前空腹血糖过高，初步估算糖化血红蛋白已经远远超过7%，建议办理住院对其进行更为详细的身体评估，再重点排查糖尿病相关的并发症。

Q4：不打胰岛素可以吗？

刘主任：

　　住院期间，医生根据病情及患者生活规律、职业、文化水平等情况选用口服药物或胰岛素治疗，必要时可联合应用，方案的选择需要根据患者个人的胰岛功能情况而定。

　　对于像小李这样较年轻的糖友，我们强烈建议行短期胰岛素强化治疗。一般经过2-3个月的胰岛素强化治疗后，患者自身胰岛细胞能得到充分的休息，其功能有机会达到质的提升。之后再重新对胰岛功能进行评估，90%以上的患者能完全停用胰岛素，直接改为口服药物达到血糖控制的目标。

医生提醒

　　每个人体质不一样，病情也不一样，医生需要根据患者的肝肾功能、有无糖尿病并发症等情况制定合适的治疗方案！

Q5：胰岛素会有依赖性吗？

刘主任：

　　胰岛素来源于我们人体的胰岛细胞，它最初是从动物身上被提取出来进行研究的。当自身的胰岛功能受损，无法分泌足够的胰岛素时，就会出现血糖升高的情况！

　　注射胰岛素就是补全了我们身体缺少的那一部分胰岛素，让身体的血糖水平稳定，不存在胰岛素依赖的说法。

医生提醒

　　突然停用胰岛素很容易引发各种并发症，尤其是致命的“酮症酸中毒”！规律注射胰岛素后，血糖得到良好控制，不能突然停止胰岛素，需在医生指导下进行调整，以免引起血糖反跳。

Q6：胰岛素是激素，是不是对身体不好？

刘主任：

　　胰岛素是人体的内分泌腺中的“胰腺”分泌出来的一种激素，具有降低血糖的作用。

　　当身体自己分泌的胰岛素不足时，就需要外来的胰岛素补充替代。而当胰岛素过量时就会导致低血糖发生，这是胰岛素使用不当时最大的不良反应！所以，不能简单的一句话判定胰岛素对身体不好。

医院概况江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年，现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院，先后成为三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。
医院建筑风格典雅，环境优美，总占地面积8.1万平方米，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1376张。医疗服务功能完善，学科设置齐备，另设有恩平分院（恩平市中医院）、江海分院（江海区中西医结合医院）、第三门诊部。目前，全院职工人数1790人，其中高级技术职称237人，博士18人，硕士237人，博士生导师3人，硕士生导师15人，省名中医4人，市名中医21人，市名医11人。