江门市五邑中医院（医案）：中医如何治疗心肌梗死_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

医院概况

江门市五邑中医院(前身为江门市中医院)成立于1958年，现已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的综合性中医医院，先后成为三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。
医院建筑风格典雅，环境优美，总占地面积8.1万平方米，总建筑面积12万平方米，编制床位1500张，现开放床位1376张。医疗服务功能完善，学科设置齐备，另设有恩平分院（恩平市中医院）、江海分院（江海区中西医结合医院）、第三门诊部。目前，全院职工人数1790人，其中高级技术职称237人，博士18人，硕士237人，博士生导师3人，硕士生导师15人，省名中医4人，市名中医21人，市名医11人。

　9月29日是世界心脏日，呼吁全球专注于自我的心脏健康，同时关爱他人的心脏健康。据《中国心血管报告2017》统计显示，我国心血管病现患人数已达2.9亿人，心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，高于肿瘤及其他疾病。值得注意的是，年轻人心血管疾病的患病率呈上升趋势。

案例回放

　　心脏供血依靠3条重要的冠脉血管，其中2条被完全堵塞，剩下1条狭窄率达80%，还合并心源性休克、并发心脏骤停，如果不能及时有效救治，死亡率高达80%以上……

　　47岁的邓先生不久前刚经历了一场惊心动魄的抢救，他没想到急性心肌梗死这一“老年病”竟然会出现在他身上。幸运的是，经过江门市五邑中医院胸痛中心的及时抢救，救回他一命。

1、47岁男子心跳骤停——胸痛中心快速打通“生命通道”

　　47岁的邓先生是一名生意人，平时业务很繁忙，经常要熬夜加班，而且很爱抽烟，每天至少要抽一包烟。

　　近段时间，他感觉有些“胃痛”，每次痛3—5分钟，这种疼痛持续了一周，他以为只是小问题。可没想到，一周后的一天晚上，他感觉疼痛加剧，胸部像“一块巨石压住”喘不过来气。直到早上8点多，疼痛不已的他在妻子的陪伴下，来到江门市五邑中医院急诊科就诊，此时距离持续疼痛出现已过了12小时，他已疼得直不起腰，脸色苍白，伴全身冷汗。

　　接诊的医生在了解邓先生病情后，高度怀疑其是心肌梗死，于是立即安排他进行心电图检查。就在检查过程中，邓先生突发意识丧失，急诊医生敏锐意识到患者发生了心肌梗死最危急情况——心脏骤停。在场的医护人员马上与死神展开赛跑，投入抢救，电除颤、胸外按压及气管插管，抢救了近半小时，奇迹出现了，邓先生有了反应，并恢复了微弱的自主心跳。

　　随即，邓先生被送至导管室行介入手术治疗。对于邓先生来说，快速打通堵塞的心脏血管是他生存的唯一希望。五邑中医院胸痛中心介入团队，为邓先生成功施行了冠脉介入手术，打通了邓先生存活的“生命通道”。

“心脏供血依靠3条重要的冠脉血管，造影结果显示，该患者其中2条血管完全堵塞，第3条血管狭窄率达80%，若不及时治疗死亡率高达80%以上。”江门市五邑中医院心病科副主任医师于涛表示，这个患者病情十分危重，对急性心肌梗死病人来说，生存与死亡的转变就是一瞬间，迟一秒开通堵塞血管，死亡的风险就增加一分。幸运的是，得益于家属的快速决断、胸痛中心抢救团队及时的抢救，才救了邓先生一命。

2、不良生活习惯——成心肌梗死年轻化的主要原因

　　心肌梗死，很多人认为这是“老年病”，殊不知它正在“年轻化”。像邓先生那样，40多岁的中年人患心肌梗死的情况并非个例。于医生表示，与老年人相比，年轻人发生心肌梗死起病急骤、症状凶险，易出现恶性心律失常，猝死率更高。

　　从医十多年，于医生明显感觉如今心肌梗死的患者逐渐呈现年轻化趋势。“以前心肌梗死患者多为65岁及以上的老年人群，现在40—60岁这个区间人群心梗发病的也很常见了，偶尔还有二三十岁就发病的。”于医生说他接诊过最年轻的心肌梗死患者只有25岁。年轻心肌梗死患者都有着相似的高危因素，如少运动、肥胖、吸烟、精神压力大、失眠及三高等情况。

3、心肌梗死患者三大高危因素

　　于医生分析，该病人没有家族心血管病因素，主要有以下三点高危因素：
　　一是平时工作忙，精神压力大，经常熬夜，睡眠少，导致交感神经张力高，容易出现血管痉挛、血栓形成；
　　二是爱抽烟，一天至少抽一包烟，增加血管内皮损伤、血栓形成的机率；
　　三是血脂高，尽管体重正常，但可能平时饮食大鱼大肉，加上少运动，易造成胆固醇高，损害心脏血管。

　　获得“重生”的邓先生感触地说：“真没想到自己这么年轻会得心肌梗死，我不能再抽烟了，也不敢工作太疲劳了。”由于血管急性严重堵塞，心肌持续缺血，造成部分心肌细胞不可逆坏死，直接导致心脏受损、功能下降。

　　出院后邓先生仍需进行心肌梗死后的康复治疗，加强心肌梗死后的二级预防，改变不良生活方式，定期监测和评估心脏情况。

4、心梗急性发作的时候总是会让人手足无措！

　　心梗急性发作的时候总是会让人手足无措，甚至有的人根本意识不到这就是心肌梗死的症状。于医生提醒，心肌梗死有以下症状及特点，若出现应及时拨打“120”进行急救：
　　1、疼痛发病突然，位置位于胸骨后，或胸口偏下，经常误认为是胃痛，范围约是手掌或拳头大小。
　　2、疼痛的性质，很多患者感觉像被大石头压住，常感觉喘不过气来。可有放射痛，可放射至颈部、牙齿、耳朵、左侧手臂至手指等部位。
　　3、心绞痛通常持续3—5分钟，活动时诱发，休息可缓解，症状反复，这常常是心肌梗死的先兆表现。若疼痛持续达20分钟以上不缓解，就要小心心肌梗死了。
　　4、伴头晕、出汗、脸色苍白，严重的还会晕倒等全身症状。

　　于医生表示，发生心肌梗死的传统危险因素包括年龄，随着年龄增长，发生心肌梗死的概率越高；性别，男性的发病率比女性高；家族史；吸烟；肥胖；高血压、高血脂、高血糖“三高”患者。

5、如何预防心肌梗死？

　　于医生建议，养成良好的生活方式是关键，主要包括四方面：健康饮食、适量运动、坚持戒烟、保持心理平衡，被称为健康“四大基石”。
　　1、健康饮食：饮食应清淡低盐、低脂、少糖；
　　2、规律运动：运动的形式可以根据自己的爱好和体能，灵活选择散步、慢跑、爬山、游泳、跳舞、太极拳等有氧运动；
　　3、戒烟限酒：吸烟增加冠心病风险3.5倍，提倡大家主动戒烟，避免被动吸烟；
　　4、保持心理平衡：秋季应注意早卧早起，避免熬夜，并保持乐观心态，尽量减少外界环境对情绪的不良影响，减少焦虑紧张情绪。
　　此外，根据身体情况，每年安排体检，及时发现“三高”等危险因素。若已患心肌梗死，应按医嘱定期检查。