江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗慢阻肺
江门市五邑中医院(医案):中医如何治疗慢阻肺
【案例】
☑ 慢阻肺“老病号”感冒后,引发肺性脑病
一位80多岁爷爷是慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)“老病号”,他反复咳嗽40余年。每年一到天冷时节就容易犯病。最近降温后,他着了点凉,就开始感冒发烧,精神状态差,反复十多天都没好,且还伴有咳嗽、咳黄脓痰。10月初,在家人的陪同下,老爷爷到江门市五邑中医院肺病科住院。经检查,诊断为慢性阻塞性肺病的急性发作。两天后,该爷爷病情进展快,持续加重,并出现呼吸衰竭、肺性脑病,整个人昏昏沉沉的,目前仍在继续治疗。
【分析】
“秋冬季节是慢性支气管炎、慢阻肺等呼吸道疾病的高发期。”范发才主任指出,天气转凉对呼吸道的刺激,会导致呼吸道疾病的发生或加重、复发等,尤其像慢性支气管炎、慢阻肺、体弱反复肺部感染等“老病号”,以及长期卧床的病人。此类病人多为老年人,原本抗病能力就差。当外界气温变化时,容易致病、引起感染。相比正常人群,此类病人得呼吸道疾病后,更易出现病情危重的情况。近段时间,该科住院的病人以慢性呼吸道疾病反复发作病人居多。
【预防保健】
“天气变冷时,上述呼吸道“老病号”以及体质较差的老年人等,一定要注意自我防护。”范发才主任提醒道。
1、对有呼吸道疾病的“老病号”,平时要做好慢性病管理。当病情出现波动时,要及时就诊,由医生评估,调整制定治疗方案,如慢阻肺患者稳定期的咳嗽、咳痰,都是有一定规律的。当咳嗽、咳痰的规律有变化、喘息程度加重、痰液颜色改变等,都要及时找呼吸科医生去看。
一般医生会给患者做些检查,必要时查一下血常规、胸片、痰液涂片等,这些检查对医生选择正确的治疗方案有帮助。若合并感染,除抗感染治疗外,对症治疗也很重要,如吸痰、吸氧、止咳、平喘等。慢阻肺急性加重或支气管哮喘急性发作,激素吸入治疗是目前专家推荐的方式。其直接作用于气道黏膜,剂量小,抗炎与减轻支气管痉挛的作用都很好,对有适应症的患者,合理应用能保护患者肺功能。
2、重视肺功能康复训练,提高免疫力。有呼吸道基础疾病的患者,也要根据自身体质,适当做一些适宜体能的体育锻炼,可促进氧气摄入和代谢物排出,增强抵抗力,延缓疾病的发展进程。
3、做好保暖措施,适时添减衣物。“老病号”往往体弱,耐寒能力差,当遇到寒冷刺激时易患感冒,进而可能诱发原有的肺部疾病。
4、坚持长期用药。首先,服用什么药,要严格按医嘱来做,尤其不能滥用抗菌药;其次,不能因为症状轻了就停药,应该遵照医嘱,适当调整方案,以便更好地起到防病作用。
5、生活起居规律,合理饮食。按时休息,保持家庭卫生,减少细菌滋生;饮食要营养丰富、均衡,增强机体免疫功能。
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