广州紫和堂国医馆:刘友章教授治疗舌糜烂疼痛
刘友章教授治疗舌糜烂疼痛(医案)
医生:
舌糜烂疼痛医案:
患者:范某,女性,27岁。
12021年11月13日初诊
患者反复舌糜烂疼痛3年余,形体瘦,诉平时饮食清淡,长期熬夜后,舌面开始出现白色糜烂小泡,伴有灼热感,因反复难愈,先后在山东和广东的三甲综合医院、口腔专科医院就医,考虑为“糜烂型口腔扁平苔藓”,未进行活体组织检查,服用中西药疗效不明显,故求治。
刻诊:患者神清,精神可,舌质嫩红,舌面布满白色糜烂小泡,伴有局部灼热痛,舌后1/3处舌苔厚腻,纳眠可,二便调,脉细数。通过四诊合参,辨为心脾蕴热,治宜健脾气、清湿热、理气机。
2021年11月20日二诊
患者诉服药后舌面糜烂、舌苔厚腻较前明显改善,灼热痛减退,纳眠可,二便调。舌质红,苔黄腻,上方加佩兰。服用7剂。
2021年11月30日三诊
舌面糜烂、舌苔厚腻症状更减,灼热痛基本消失,纳眠可,二便调。舌质红,苔腻微黄,上方加土茯苓。服7剂。
42021年12月4日四诊
舌面糜烂面积变小,舌苔无明显厚腻,诉既往月经不规则,常有推迟。纳眠可,二便调。舌淡红,苔薄,脉弦。上方加岗稔根,益母草。服14剂。
按语:
《黄帝内经》中提到:“正气存内,邪不可干”。患者曾长时间熬夜,自身免疫力变差,正气不足是发病的根本。
脾开窍于口,心开窍于舌,心脾积热,循经上攻于口腔,表现为舌糜烂、伴有灼热疼痛。
刘老注重“脾胃为后天之本”,治疗上注意顾护患者脾胃。综合脉证,辨为心脾蕴热证,治疗宜补脾胃,清心热,理气机,化湿邪,以参苓白术散为基础方加减。进七剂后,见效甚速,舌糜烂明显改善,疼痛基本消失,诸症向愈。说明治病求本,方可药到病除。
医生说:
口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜疾病,女性发病稍多。患者口腔黏膜呈珠光白色条纹损害,且伴或不伴有充血糜烂,有时会出现水疱、丘疹糜烂等。
发病部位以颊黏膜最为常见,其次为舌、上牙龈和下唇。无糜烂时无自觉症状,有时进食有烧灼感和疼痛。
中医无口腔扁平苔藓的病名,但根据其临床表现,当属中医学“口疮”、“口糜”、“口蕈”等病证范畴。
如何预防口腔扁平苔藓?
➤ 建立健康的生活方式,规律作息;
➤ 调整饮食结构及营养搭配,戒烟酒及辛辣食物;
➤ 保持乐观开朗的精神状态,缓解焦虑情绪;
➤ 保持口腔卫生,定期进行口腔检查及保健。
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